CLL12是一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究,针对的患者人群为未经治疗、无症状的、中高危或超高危的早期CLL患者。本研究将患者随机分至两组,分别接受安慰剂或依鲁替尼单药持续治疗(直至疾病进展或不能耐受治疗),其中依鲁替尼为标准剂量的420 mg/天。研究的主要终点为无事件生存(EFS),其事件定义为疾病进展、症状加重或需要新的治疗等。次要终点为无进展生存(PFS)等。
CLL12研究结果显示,相比较于安慰剂组,依鲁替尼可显着延长早期无症状慢性粒细胞白血病患者的PFS和EFS。但在疗效方面,总体生存(OS)才是衡量患者生存结局的最重要指标,在接下来的研究中,我们需要进一步探索依鲁替尼早期干预治疗能否改善无症状CLL患者的OS。只有这样才能为改变此类患者的治疗实践提供证据。但Petra Langerbeins教授也指出,目前CLL12的疗效数据尚无法转换成临床实践。值得指出的是,CLL12研究中依鲁替尼的安全性结果令人吃惊,在不良事件(AEs)的总体发生率方面,依鲁替尼组与安慰剂组未见明显差异,这进一步证实了依鲁替尼安全性是可靠的。近几十年来,对于早期、无症状CLL患者的治疗,一直处于不断的探索中。先后应用了苯丁酸氮芥、免疫化疗方案(FCR)等进行治疗,但均未得到明显的OS获益。随着依鲁替尼的出现,围绕依鲁替尼能否改善早期无症状CLL患者的生存进行了积极探索,而CLL12是其中一项研究。CLL12研究的结果显示,依鲁替尼组CLL患者的EFS、PFS以及TTNT较之于安慰剂组均有较为显着的获益。
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