2019年12月7日-10日，第61届美国血液学协会(ASH)年会在美国奥兰多盛大召开。作为血液学领域规模最大、涵盖面最广的学术盛会，本次会议重点介绍了血液学领域热门话题的最新动态。今年ASH大会上公布了套细胞淋巴瘤（MCL）的最新研究进展。有幸现场邀请青岛大学附属医院薛宏伟教授进行采访，解读伊布替尼在MCL治疗中的最新进展。

　　

　　目前老年套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗现状如何？
　　
　　薛宏伟教授：套细胞淋巴瘤(MCL)占B细胞淋巴瘤的3-5%，多发于老年人群。MCL最大的特点在于兼顾惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的特点。在治疗方面通常交替应用R-CHOP和R-DHAP两种方案，在患者疾病完全缓解和部分缓解后进行自体干细胞移植，之后再使用相关药物进行维持治疗。这种治疗方案有效率较高，但是毒副作用也较强。很多患者，尤其是年龄较大的患者很难耐受。对于这部分患者，需要进一步综合评估，选择更为合适的治疗方案。
　　
　　今年ASH公布了一项伊布替尼联合利妥昔单抗（IR）治疗老年初治MCL患者的II期临床研究，能否请您介绍一下，该研究有哪些亮点结果？
　　
　　薛宏伟教授：这是一项单中心、II期临床研究。研究目的为分析伊布替尼联合利妥昔单抗（IR）对既往未接受治疗的MCL老年患者的疗效和安全性。研究纳入49例患者，中位年龄为71岁。患者最佳总体缓解率高达98％，完全缓解率也达到60%左右。较高的有效率有望转换为更大可能的治愈。
　　
　　疾病完全缓解可以让患者的微小残留病(MRD)获得改善。这项临床研究发现81%的患者在接受IR的治疗方案后完全缓解时MRD呈阴性。此外研究还发现，IR治疗方案毒副作用较小，3/4级毒副作用也较少，主要为肌痛，疲劳和呼吸急促，没有出现5级毒副作用。这种治疗方案相对比较安全，对老年MCL患者而言，IR联合方案是极佳的一线治疗选择。
　　
　　您认为如IR这种“去化疗”方案在老年MCL患者中的治疗前景如何？
　　
　　薛宏伟教授：MCL兼具侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的特点，因此MCL一旦急性发作，疾病发展速度较快，需要通过强有力的化疗进行治疗，但是在老年患者中难以进行这种疗法。MD Anderson癌症中心的王鲁华教授之前开展了一项名为Smart Start的临床试验。试验结果发现，使用去化疗方案进行诱导治疗后，再使用化疗进行巩固治疗可以获得较好的治疗效果。
　　
　　对于部分不可治愈的淋巴瘤，比如套细胞淋巴瘤，尤其是复发难治性套细胞淋巴瘤，治疗的目标并不是治愈，而是提高患者的生活质量、减少药物的耐药性、延长患者的生存期。以伊布替尼为代表的分子类靶向药物可以提高患者的缓解率，延长无病生存时间，并且没有相关的毒副作用。IR作为一种分子内靶向治疗药物联合分子表面靶向药物的治疗方案，能够让很多患者获得疾病缓解。在这个治疗方案的基础上后续采取巩固治疗，有可能让不能治愈的疾病获得完全治愈，这是一种值得探讨的策略和思维方法。
　　
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