肺癌MDT会诊病例,患者安ZHJ,男,82岁。2018-11-27在体检时发现左上肺占位,未再检查和治疗。2019-04-14复查CT:左肺上叶占位,右肺上叶钙化灶,左侧胸腔积液,双侧胸膜增厚并右侧钙化。从不吸烟。因患者年迈年弱,治疗心切,放弃了参加“沃利替尼”新药临床试验的机会,口服“克唑替尼”治疗,1个月后肿瘤明显退缩。
点评,MET基因14外显子突变的NSCLC对克唑替尼较为敏感,有效率、肿瘤退缩的幅度和PFS等方面与EGFR TKI类较为接近。一项研究报道,27 例转移性癌患者至少接受一种MET抑制剂治疗(包括克唑替尼、glesatinib、capmatinib 与 ABBV-399),这组患者的 mOS 为 24.6个月。有一项研究评估了63 例 MET 基因14号外显子突变的非小细胞肺癌的PD-L1表达情况:44% 病人 PD-L1 呈强阳性的(阳性率大于50%)、17% 病人阳性的(阳性率1-49%)、39% 病人阴性(阳性率低于1%)。PD-L1强阳性者,有效率 33%;阳性的病人 20%;阴性患者有效率为0%。
c-MET基因 14号外显子剪切缺失突变在 NSCLC 中发生率仅 3%,但在肺肉瘤样癌中的发生率更高些。MET突变多发生在老年患者,部分抽烟,而ALK和ROS1融合则多发生在年轻、不抽烟的肺腺癌。
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