目的：以门静脉癌栓(PVTT)的位置和程度为主要变量的经动脉化疗栓塞(TACE)+酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼治疗肝细胞癌(HCC)患者疗效的研究较为少见。本多中心、回顾性、对照研究比较了TACE+阿帕替尼和单纯行TACE治疗HCC合并PVTT患者的疗效和耐受性。靶向药物阿帕替尼(apatinib)联合经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者。
结果：共有188例患者纳入本次分析；85例采用TACE+阿帕替尼治疗，103例采用TACE治疗。PVTT B型 (12.2 vs 7.5个月;P < 0.001)或C型患者(13.7 vs 7.2个月;P = 0.006)使用TACE+阿帕替尼治疗的中位生存期显着高于单纯行TACE治疗。考虑到治疗策略和甲胎蛋白，单变量和多变量分析显示，无门静脉主干癌栓是生存期的一项独立预测因素。27例患者发生阿帕替尼相关3级不良事件(31.8%)。
启示：TACE+阿帕替尼可能对晚期HCC合并门静脉一级及以下分支癌栓的患者有潜在获益。尽管阿帕替尼的不良事件看起来是可控的，但是还需要在使用期间进行监测。
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