乐伐替尼：更适合乙肝合并肝癌患者

　　乐伐替尼的成功对于亚洲尤其是中国肝癌患者意义重大。中国晚期肝癌的生存期较欧美国家更短，且此前唯一的靶向药物索拉非尼的临床研究显示，其对乙肝病毒相关肝癌的疗效不佳，而在中国，因乙肝病毒感染引起的肝癌占总病例的90%以上。

　　因此，中国晚期肝癌患者面临的临床挑战更为严峻。可喜的是，在乐伐替尼III期临床研究中，我们看到其对中国肝癌患者、乙肝相关性肝癌的有效性明显优于索拉非尼，提示仑伐替尼更适合中国肝癌患者。

　　先用乐伐替尼，会影响多吉美/索拉非尼效果吗？

　　答案是否定的，乐伐替尼和多吉美/索拉非尼完全是不同的两种类型的靶向药，先用乐伐不影响多吉美/索拉非尼的效果，那为什么很多人会在使用乐伐替尼之后多吉美/索拉非尼无效呢，虽然多吉美/索拉非尼是老牌肝癌药，因其多吉美/索拉非尼有效率非常低，无论什么时候使用多吉美/索拉非尼，有超过把半数的人是无效的，即便在乐伐之前使用仍然可能是无效的，所以两者不存在相互约束的说法！

　　乐伐替尼和多吉美/索拉非尼的区别在哪？

　　乐伐替尼和多吉美/索拉非尼之间有本质上的区别，其一：从临床数据来说，多吉美/索拉非尼一旦起效相对于乐伐替尼单一剂量有效时间更长，而乐伐替尼则可以通过加量使用的方式延长耐药时间；其二，两者相比多吉美/索拉非尼副作用大，乐伐副作用相对较小；

　　肝癌患者乐伐替尼和多吉美/索拉非尼先用哪个？

　　综上结论，一在病情稳定的情况下，可以考虑先多吉美/索拉非尼，因其肝癌有效的靶向药不多，所以在有足够稳定的情况下可以优先使用有效率较低的一线多吉美/索拉非尼；二，在病情不稳定的情况下，优先考虑乐伐替尼，原因在于，相比多吉美/索拉非尼，乐伐替尼肝损伤副作用相对较小，并且有效率远远高于多吉美/索拉非尼，无论是从概率上来说还是患者耐受程度来说都是优于多吉美/索拉非尼的！

　　乐伐替尼版本繁多到底该选哪一种?

　　目前市面上乐伐替尼版本繁多，到底该怎么选择，如果经济条件允许的情况下，首选卫材版，毕竟是原厂正版，当然多数患者因病致贫的现状是客观存在的，那么可以考虑仿制版，从患者反馈来讲目前孟加拉碧康制药和孟加拉珠峰制药备受患者追捧！

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