阿法替尼(Afatinib)具有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC),既往未接受过表皮生长因子受体 (EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗;那么,阿法替尼(Afatinib)副作用有哪些该如何处理?
①腹泻:几乎全部(96%)接受阿法替尼治疗的患者均出现腹泻,其中3级腹泻为15%。未得到有效治疗的严重腹泻可能导致脱水和肾损害(6.1%),其中3级肾损害为1.3%。对发生延长的2级腹泻(持续长于48小时)及3级腹泻患者,应预防脱水和电解质紊乱。暂停阿法替尼给药,直至腹泻缓解至1级或更低,也可适当减量(见5. 对不良反应的剂量调整)。避免过食或进食不易消化的食物,并酌情服用斯密达(蒙脱石散)、易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)直至腹泻停止12小时,或遵医嘱对症治疗。若腹泻严重,或伴有呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应及时就医,常见处理包括禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素等,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。
②皮疹或痤疮样皮炎:可用百多邦(莫匹罗星软膏)外涂患处预防感染。
③皮肤干燥:可用维生素E软膏外涂患处。
④甲沟炎:预防甲沟炎,可修剪指甲,避免甲缘嵌入皮肤。已发生化脓的,可用碘伏涂抹患处,或用头孢类或左氧氟沙星药物粉末敷于患处。
⑤口腔炎:补充复合维生素B和维生素C,对于破溃的口腔黏膜,可使用康复新液含漱。
⑥食欲减退:少食多餐,进食易消化、低脂肪食物。
⑦手足综合征(7%):常见指征包括但不限于手足受压区域的麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。适当减少活动和局部压迫,外涂保湿剂缓解开裂。
⑧大疱和剥脱性皮肤疾病(0.15%):常见指征包括但不限于大疱、起泡和去角质病变。减少阳光暴露,穿着防晒衣或使用防晒霜,并遵医嘱对症治疗。对发生延长的2级皮肤不良反应持续7天以上,不能耐受的2级皮肤反应,或存在3级皮肤反应的患者,暂停阿法替尼给药直至不良反应缓解至1级或更低,也可适当减量(见5. 对不良反应的剂量调整)。对于发生威胁生命的大疱、起泡或去角质病变患者,永久终止阿法替尼治疗。
⑨间质性肺病(ILD):常见指征包括但不限于呼吸困难,咳嗽,发热,肺浸润,肺泡过敏等。疑似ILD评价期间应暂停阿法替尼给药,如确诊ILD,应永久终止阿法替尼给药。
⑩肝毒性(10.1%):其中0.18%为致命性。药物性肝损害的指征包括但不限于皮肤或眼白变黄,尿液暗色或棕色(茶色),右上腹疼痛,出血或比正常时更易瘀伤,昏睡,恶心。
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