FLAURA研究中奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)（泰瑞沙）已经取得了傲人的成绩，如何进一步提高疗效呢？我们希望尽量不出现耐药，如果出现了也可以很好地解决。从耐药机制而言，一线应用奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）和后线应用奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）是有所差异的，一线应用奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）的耐药机制更为单纯，也更好解决。所以从耐药角度考虑来看，我们应该在一线及早应用奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）。另外，奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）可以联合其他药物，避免单兵作战。

　　第一，奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）可以与抗血管生成药物联合。此前，EGFR TKI联合抗血管生成药物的方案，不管是在日本的JO25567研究、NEJ026研究中，还是在2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上报道的RELAY研究中，都表现出良好的疗效。所以，奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）与抗血管生成药物联合使用，既可以延长患者的无进展生存（PFS），也可以克服奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）的耐药问题。

　　第二，奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）作为全身治疗手段可以和局部治疗手段相结合。我们知道，奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）单独使用，对于合并中枢神经系统（CNS）转移的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者具有很好的疗效，那么如果对这类患者同时进行放疗和奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）治疗，双管齐下，患者将获得更理想的全身和局部治疗疗效。第三，患者可能出现获得性耐药，比如MET扩增或HER2扩增等，此时奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）可以联合MET抑制剂或HER2抑制剂，患者能获得更好的生存获益。

　　奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）是肺癌三代靶向药，目前已经在国内上市，且反响相当不错，很多患者称它为肺癌神药。虽然奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）有着非常好的疗效，但是国内的价格一直并不友好，在最开始上市的时候一个月需要5万多，这个价格并不亲民，大部分患者无力承担。而老挝和孟加拉的奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）价格亲民，疗效也没有问题，受到追捧。很多患者因服用了老挝和孟加拉的奥希替尼/奥西替尼（AZD9291）而使病情得到了控制。

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