第二代药物阿法替尼的地位一直很尴尬，它相比第一代无病情进展生存期要厂，但副作用更大，在耐药突变T970M方面又比不上第三代。不过它的副作用也带来了好处，对于EGFR的抑制更广泛，研究表明，甚至连一些罕见突变型的EGFR都能覆盖。
早在2016年9月，著名学术期刊《肺癌》就一个个案：患者具有罕见的EGFR G719C、S768I以及KRAS E49 K三重突变。在患者接受阿法替尼治疗后癌胚抗原（CEA,用于检测肿瘤的标志物）数值下降，骨转移经PET-CT检查也有好转，阿法替尼对EGFR G719C、S768I突变患者显示出临床疗效。除了这个个案报道，2013年的世界肺癌大会（WCLC）上也发表了一个阿法替尼治疗EGFR罕见突变患者疗效的研究。
研究将LUX-Lung 2、3 和6这三个阿法替尼临床研究中EGFR罕见突变患者的数据进行回顾性分析，统计不同突变患者的客观反应率（ORR）、中位总生存期（OS）以及中位无进展生存期（PFS）。根据突变类型将患者分为三组：原发T790M（14名患者）、20号外显子插入突变（23名患者）以及其他罕见突变患者（38名患者），其他罕见突变包含L861Q, G719S, G719A, G719C和S768I.
阿法替尼针对原发T790M突变及20号外显子插入突变疗效不佳，而针对其他罕见EGFR突变如L861Q, G719S, G719A, G719C和S768I均有疗效，值得这类EGFR罕见突变患者进行尝试。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.
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