ALK融合基因突变是肺癌的一种驱动基因突变，也被称为“钻石基因突变”，因为针对这种基因突变肺癌的靶向药比较多，而且疗效显著。目前治疗ALK突变阳性肺癌的靶向药已经有三代了，第一代是克唑替尼，第二代是阿来替尼、色瑞替尼、布加替尼，第三代是劳拉替尼。目前在国内，很多ALK突变阳性肺癌患者首先选择的靶向药是克唑替尼，临床试验数据显示，克唑替尼一线治疗肺癌的中位无进展生存期为10.9个月。
当肺癌对克唑替尼产生耐药后，该怎么办呢？克唑替尼耐药后吃什么药呢？由于布加替尼和劳拉替尼在国内还没有获批上市，克唑替尼耐药后，有两种选择，一种是吃阿来替尼，另一种是吃色瑞替尼。克唑替尼耐药后吃这两种靶向药，疗效怎么样呢？
克唑替尼耐药后吃阿来替尼日本科学家开展的一项真实世界的研究发现，晚期ALK阳性肺癌患者在克唑替尼耐药后，使用阿来替尼序贯治疗，患者的中位总生存期超过了7年。这里先解释两个名字，真实世界研究，是指完全真实的临床治疗，和临床试验不一样。序贯治疗是指在一个治疗周期结束后紧接着使用另一种治疗方式。
这项研究共涉及840名ALK阳性肺癌患者，535人一线接受克唑替尼治疗，305人一线接受阿来替尼治疗。结果发现，克唑替尼组和阿来替尼组患者的中位无进展生存期是：9.13个月vs 40.11个月；克唑替尼组的中位总生存期是53.62个月，而阿来替尼组的中位总生存期目前还没达到，已经远远超过了53.62个月。最让人惊喜的是，克唑替尼组有301人在出现耐药后，序贯阿来替尼治疗，结果这些患者的中位总生存期达到88.44个月，7.4年！也就是说，有一半的患者已经活过了7.4年！如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.
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