当肺癌对赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)耐药时怎么办？耐药之后应该吃什么药？

　　由于布加替尼和劳拉替尼尚未获准在中国上市，赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)耐药后有两种选择，一种是服用阿来替尼，另一种是服用色瑞替尼。赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)耐药之后服用这两种靶向药物的疗效如何？日本科学家进行的一项现实世界的研究发现，晚期ALK阳性肺癌患者对赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)耐药后接受阿来替尼序贯治疗的患者总生存时间之中位数超过7年。

　　这项研究共涉及840名ALK阳性肺癌患者，535人一线接受赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)治疗，305人一线接受阿来替尼治疗。结果发现，赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)组和阿来替尼组患者的中位无进展生存期是：9.13个月vs 40.11个月;赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)组的中位总生存期是53.62个月，而阿来替尼组的中位总生存期目前还没达到，已经远远超过了53.62个月。

　　最让人惊喜的是，赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)组有301人在出现耐药后，序贯阿来替尼治疗，结果这些患者的中位总生存期达到88.44个月，7.4年!也就是说，有一半的患者已经活过了7.4年!

　　赛可瑞/克唑替尼(Crizotinib)常见副作用的处理方式

　　1、常见便秘或腹泻。便秘时可口服莫沙必利，增加肠道蠕动。这两种药物都是相对安全的药物。它们能稀释、软化和润滑肠道之内的食物，有利于排便顺畅，排便困难者可用开塞露或甘油灌肠。

　　2、服药时如有恶心，可口服胃复安或服药后规劝。有食管炎要去医院。

　　3、下肢水肿活动之后应尽量仰卧，并减少活动。重症可使用利尿剂，同时应注意补钾。

　　4、其他副作用应按指标治疗或及时治疗。

　　开始服用目标药物时不要害怕去医院。动态监测必须跟上。别等身体不好了。血常规肝肾功能动态监测显示，如果数据不好，要及时服药，而且及时服药可以控制，所以没有必要停药。每个人对药物的反应都不一样，有的轻，有的重（甚至重到可以继续服用）。

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