目前，除了已批准的五款肝癌靶向药（多吉美、乐伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫芦单抗，参考文章：五大肝癌靶向药使用指南）以外，国内部分肝癌患者还喜欢尝试另外一个药物：来那度胺，也有人翻译成，雷利度胺，简称雷利。那么，这个药治疗肝癌，是否靠谱呢？本文是益肝康小编给大伙分享的雷利治疗肝癌的相关临床研究和民间联合治疗病例。截止目前共有3项雷利治疗肝癌相关的研究。

　　2015年，布朗大学的Safran H教授主导的II期临床试验，40名索拉非尼治疗失败的患者接受来那度胺治疗，有效率为15%，中位总生存时间为7.6个月。严重的副作用主要是：乏力、皮疹、中性粒细胞减少、血小板减少。

　　2017年，台湾大学的Hsu C教授主导了II期临床试验，55名索拉非尼治疗失败的肝癌患者，接受来那度胺治疗，有效率为13%，控制率为53%，总生存时间为8.9个月。

　　这么看来：来那度胺单药治疗晚期肝癌，还是有一定的疗效的，同时副作用相对可控。不过，不少病友还在尝试来那度胺与靶向药、与PD1联合使用，这么做是不是靠谱呢？

　　雷利度胺联合索拉非尼

　　2016年，美国印第安那大学的Shahda S教授开展了一项I期临床试验，探索来那度胺联合索拉非尼治疗肝癌。索拉非尼用的是标准剂量（400mg一次，每天2次），来那度胺计划从15mg每天，一步步增加到25mg每天。

　　结果15mg每天一次的剂量，副作用就无法耐受，试验方案改为降低剂量：从15mg每天，改成10mg每天，依然无法耐受；改成10mg每天，吃3周休息1周，患者依然反应副作用偏大。这样一来，一共入组5名患者，试验宣告失败。主要的副作用是：恶心、乏力、瘙痒、肝酶升高、胆红素升高等，中位总生存时间仅为5.9个月——因此，我们认为来那度胺联合用药，还是要慎重；剂量安排仍有待进一步探索。此外在民间也有很多病友流传的雷利联合乐伐替尼治疗肝癌有效的病例。

　　雷利度胺联合乐伐

　　乐法替尼（E7080）相信许多对肝癌领域有所关心的朋友们都略知一二，2017年ASCO年会上报道了该药一线头对头比较索拉非尼治疗晚期HCC的疗效和安全性的数据，乐法替尼有效率ORR是索拉非尼2倍多（24.1%vs9.2%），mPFS明显优于索拉非尼（7.4vs3.7个月），并且整体不良反应两药类似。那么来那度胺和索拉非尼的联合究竟是怎样？我们可以了解一下这一例个案（个案表现为极大的个体差异性，不能够作为绝对的参照标准，仅为一个思路）。

　　患者中年男性，由于肝区疼痛一个多月就诊。后经影像学检查显示门静脉癌栓，右肝有巨大肿瘤并有少量出血，病灶体积为12.4cm×13.3cm×19cm.病人由于病情严重无条件手术放疗，因此只能通过靶向药来缓解病情，方案为E7080联合来那度胺。初期患者全身疼痛症状加重，添加中医治疗。

　　2016年1月9日，病人开始把E7080加大了剂量，增加到15毫克。靶向联合药物治疗3个月后，即2016.3，患者于中国武警总医院复查，结果显示肝部肿瘤缩小三分之一肝功正常，甲胎正常。

　　2016年8月再次去复查，肿瘤缩小一半，各项化验基本正常，化验指标显示有了超强免疫力。复查回来后继续使用E7080和来那度胺、中药来治疗。

　　2016年12月末，病人再次去北京复查时，原发肿瘤病灶已沒有活性，为防止复发，病人一直使用E7080和来那度胺两药联合，配合中药调理来治疗疾病。这名病人靶向治疗到现在已经20多个月，肝部肿瘤病灶完全坏死，目前身体状态良好。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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