在晚期肾细胞癌治疗中带来有效性的同时，TKI药物也与潜在的不良反应相关，其对患者生活质量、日常活动的能力、治疗的依从性等也将产生不良影响。快速、有效地识别和立即处理不良反应是十分重要的，以避免不必要的剂量降低，从而对疗效产生负面影响。
血液学毒性
既往研究证实，与肿瘤治疗相关的骨髓抑制可能会导致血液学异常，包括中性粒细胞减少、贫血、血小板降少等。而骨髓抑制同样影响患者的生活质量，导致疲劳、生活质量降低、减少生存期等风险增加。此外，可能会导致后续治疗的疗效差，使得靶向治疗临床获益降低。肾癌靶向治疗发生的骨髓抑制，主要表现为中性粒细胞减少症。
除以上针对血液学毒性管理中进行对症处理的策略外，为改善血液学不良事件的发生，应尽可能选择有效且骨髓抑制作用较小的药物。
多项临床研究的数据证实培唑帕尼血液学毒性较低。2013年发表于《新英格兰医学杂志》的COMPARZ研究是头对头对比培唑帕尼与舒尼替尼一线治疗晚期肾细胞癌的疗效与安全性的Ⅲ期临床研究。研究结果显示，培唑帕尼与舒尼替尼在肾细胞癌患者的治疗效果方面并无显著差异，但培唑帕尼的安全性和生活质量更优。
经舒尼替尼治疗后，发生任何级别或3~4级白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等血液学异常患者的比例相对更高，而培唑帕尼治疗组血液学检查的波动幅度小于舒尼替尼。另一项发表于《临床肿瘤学》（JCO）杂志的PISCES研究也同样证实，培唑帕尼的各类血液学毒性反应低于舒尼替尼，且研究中大部分患者（70%）和医生（61%）均倾向于选择培唑帕尼，主要因为培唑帕尼不良反应轻，较少疲劳发生，生活质量更佳。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.
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