我国早期HIV的传播以经注射吸毒传播和有偿/非法采供血传播为主。但自2007年起,性途径传播取代注射吸毒传播成为我国AIDS最主要的传播途径。
基于此,HIV的防控策略中开始重点推广使用物理预防(如使用安全套)及生物预防(如预防性用药等)。HIV预防用药可分为暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)。近年来随着各大医院PEP门诊的开展,PEP已逐渐为人熟知,PEP又分为职业暴露后预防及非职业暴露后预防,是指发生高危行为后的2小时内,最迟不超过72小时,可以服用ART药物进行阻断自救,以降低感染HIV的风险。而PrEP则是指对尚未感染HIV但具有感染高危风险的人群,通过服用ART药物的方式预防感染HIV.大量试验数据显示,PrEP策略可以将HIV经性传播感染的风险降低90%以上。
有研究报道,PrEP预防措施在澳大利亚获批后,新南威尔士地区同性恋男性HIV感染率降低了1/4;3700名接受PrEP的男性在随访至少1年的时间中,仅记录到2例新发HIV感染。PrEP作为一种预防HIV传播的重要生物学预防措施,目前已在50多个国家和地区获批使用。
但在中国,PrEP策略还未得到全社会包括医务工作者及高危人群的普遍接受。在中国约8,226,000名的男男性接触者中,仅有不到 1%的人将PrEP作为预防HIV感染的措施,而有2,467,800人具有较高的HIV感染风险。
为提高我国PrEP认知,目前已经有两个大型的试点研究在国内进行,并开展了百余场患者教育培训。未来,随着恩曲他滨替诺福韦片暴露前预防适应症的获批,中国PrEP策略的应用将在全国范围内进行推广普及。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.
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