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喜保宁(vigabatrin)治疗癫痫患者可能会出现的副作用有什么?

时间:2020-12-14 10:58 来源:药品咨询 作者:康必行-小喆

  喜保宁(vigabatrin)是一种不可逆性的GABA转氨酶抑制剂,可以使脑和脑脊液中GABA的水平升高,从1990年代欧洲开始使用该药物治疗婴儿痉挛症,其效果优于ACTH。2009年,美国FDA批准了该药物在美国应用于婴儿痉挛症,目前在欧洲和北美,该药物均已被列为婴儿痉挛的一线药物治疗方案,并且对TSC患者的药物难治性复杂部分性发作也可能有一定效果。

  目前喜保宁(vigabatrin)的具体应用剂量和应用时间还没有一个统一的标准,文献报道的使用剂量为18–200 mg/kg/day[25],美国TSC共识[148-150]上推荐的起始剂量为50 mg/kg/day,其后根据患儿对于药物的反应,逐步增加到100–150 mg/kg/day。

喜保宁(vigabatrin)

  该药物的副作用有嗜睡、肌张力降低、体重增加、失眠等情况,但是其最大的缺点是其对视野的影响,患者可能会出现不可逆的向心性视野缺损(concentric visual field defects)。该副作用具体的发生机理不详,可能是由于视锥细胞和无长突细胞的功能下降造成的。该副作用在成年患者中较儿童患者更为常见,成年患者的发生率约为25%–50%,儿童患者约15%,婴幼儿约15%–31%。从治疗开始到癫痫缓解的时间约为12-35日,在这段时间内发生视野障碍的概率比较低,目前认为如果应用喜保宁超过12周仍没有明显的效果,可以考虑停用该药物;

  目前均推荐TSC患者如果服用该药物,建议由眼科医生定期行动态视野检查(kinetic perimetry),以早期患者可能出现的视野缺损。也有人建议采用视网膜电图(electroretinography)行常规检测,但是该技术还没有得到很好的推广。在TSC患者中,如果癫痫控制不良,其带来的认知功能下降后果更加严重,因此目前很多医生均将喜保宁(vigabatrin)视野缩小的副作用视为不可避免的遗憾,否则其后果将更加严重。由于该药物存在着视野缩小的可能性,所以有学者建议如果患儿已经没有癫痫发作超过6个月,则可以考虑停用该药物,但是停用喜保宁后有癫痫重新发作的可能性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.点击拓展阅读:患者使用喜保宁(VIGABATRIN)的注意事项

  更多药品详情请访问 喜保宁(vigabatrin)  https://www.kangbixing.com/



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(责任编辑:康必行-小喆)
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