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如何管理帕比司他(Panobinostat)方案的不良反应?

时间:2020-12-25 13:48 来源:药品咨询 作者:康必行-小喆

  帕比司他,首个经批准治疗RRMM的DACi药物,已被批准与硼替佐米和地塞米松联合应用治疗复发/难治性骨髓瘤(RRMM),在改善生存预后的同时,也带了诸多不良反应如血小板减少、腹泻、心电图异常、神经病变等,严重影响了患者的生活质量。本文将重点介绍血小板减少、腹泻及其它某些常见不良反应的治疗管理方案。

  近年来,多研究已经证实了泛组蛋白脱乙酰酶抑制剂(DACi)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效。帕比司他,首个经批准治疗RRMM的DACi药物,已被批准与硼替佐米和地塞米松联合应用治疗复发/难治性骨髓瘤(RRMM),尤其是治疗至少经2线治疗(包括硼替佐米和蛋白酶体抑制剂)后的患者。然而,在改善生存预后的同时,也带了诸多不良反应如血小板减少、腹泻、心电图异常、神经病变等,严重影响了患者的生活质量。本文将重点介绍血小板减少、腹泻及其它某些常见不良反应的治疗管理方案。

帕比司他

  血小板减少是硼替佐米和帕比司他常见的不良反应。停止治疗后,血小板水平会有所回升,但很多患者仍然有严重出血风险。因此,应用帕比司他-硼替佐米-地塞米松之前,应严格筛查有严重出血风险的患者;治疗期间,应常规监测血小板水平。

  对于3级以上血小板减少症(血小板计数<50x109/L)的患者,至少每周检测一次血小板计数。通常情况下,对于治疗期间血小板减少的患者,应给予剂量调整(延迟或减量)。

  对于3级血小板减少症伴出血或4级血小板减少(血小板计数<25x109/L)的患者,应停用帕比司他和硼替佐米。血小板减少一旦降至2级以下(血小板计数≥50x109/L),应重新开始帕比司他和硼替佐米的治疗,帕比司他应以较低剂量开始,硼替佐米若中断1次剂量后应给予相同剂量开始,若中断2次以上的剂量则应以较低剂量开始。

  对于重度血小板减少的患者,临床医生可考虑血小板输注。如果患者的血小板水平未恢复,或者患者仍需多重血小板输注,则应停止治疗。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方二维码!

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(责任编辑:康必行-小喆)
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