阿昔替尼治疗不良反应的预防和处理策略有哪些？

　　肝功能障碍

　　发生率最高的肝功能障碍不良反应为ALT升高，而所有等级的ALT升高的发生率也仅为2.0％，３级以上的发生率只有0.3％。阿昔替尼引起的肝功能障碍的具体表现包括胆红素升高、转氨酶（ALT、AST）升高、肝功能衰竭等。轻度肝损害患者服用阿昔替尼时，无需调整起始剂量（Child-Pugh分级：A级）。当基线肝功能中度肝损害患者服用阿昔替尼时，起始剂量应减半（Child-Pugh分级：Ｂ级）。当出现３级或４级药物相关的肝功能不良反应时应中断用药，若无法恢复应终止治疗。当患者在随后的肝功能化验中显示肝功能指标严重下降，或出现其他的肝功能衰竭征状时，不可重新开始给药治疗。在使用阿昔替尼治疗时，应增加监测频率。开始治疗前和治疗过程中应当进行肝功能检测，在治疗前４个月至少每月监测一次，之后也应定期监测，根据肝损的严重程度进行相应处理。

　　血管栓塞

　　血管栓塞包括动脉血管栓塞和静脉血管栓塞事件。AXIS研究中22例（３％）患者报告静脉血栓栓塞事件，４例（１％）动脉栓塞和血栓事件：动脉栓塞 中短暂性脑缺血发作３例，发 生 率 为0.8％；视网膜动脉闭塞１例，发生率为0.3％。对于阿昔替尼治疗过程中可能出现的血管栓塞相关不良反应需要保持警惕，可根据病理情况，咨询专科医生，早期诊断，尽早治疗。有发生此类事件风险或此类事件病史的患者应慎用阿昔替尼。

　　可逆性脑白质后部综合征

　　可逆性脑白质后部综合征为伴随从脑中毛细血管渗出血浆成分以及血管性浮肿的临床放射线学疾病分类。可逆性脑白质后部综合征的症状包括头痛、痉挛发作、嗜睡、精神错乱、失明、视觉障碍、神经障碍、轻度至重度高血压。AXIS试验中，发生了１例白质脑病，发生率0.3％。当怀疑是可逆性脑白质后部综合征 时，可以用大脑图像特别是非造影 MRI进行诊断。

　　痫性发作和有可逆性脑白质后部综合征相关症状/体征的受试者，如出现高血压、头痛、警觉下降、精神功能改变和视力丧失（包括皮质性盲）应先进行处理，高血压管理、抗痉挛药给药等适宜的处置，并建议暂时停用本品。此后，可根据医生的判断考虑恢复治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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