奥西替尼(奥希替尼，商品名：Terrichsa)已正式在中国上市。近年来，越来越多的晚期肺癌患者，已经开始使用这种药物治疗。对有EGFR突变，接受第一代靶向药治疗后耐药，且T790M突变的晚期肺癌患者，接受奥西替尼治疗后，其生存期中值约为10个月。
所以，越来越多的中国患者，对奥西替尼开始产生了抗药性。奥西替尼，目前市场上只有奥西替尼一种针对EGFR的第三代靶向药，到目前为止还没有开发出第四代。所以，面对奥西替尼抗药性，下一步到底该怎么做，一直是众多医学专家和患者关注的焦点。抗奥西替尼的肺癌，到底该怎么做？
面对抗药性后的应对之道是什么？
若奥西替尼耐药后，重新进行基因检测，发现有新靶点突变，则仍可选择9291与新靶点突变联合使用，例如：
1.与E靶结合的药物，如易瑞沙、特罗凯。
2.两种药物联合使用可扩增cMET,如184,280，克唑替尼。
3.是V型靶向药物，如：凡德他尼、阿西替尼。
4.联合阿法替尼
换靶点，例如V靶点，cmet扩增，alk靶点，Her2靶点，以上都提到了有代表性的相关靶点药物。通常还会基于一些病友的经验，如骨转联合184，脑转联合804或120.在9291后，也有不少有效的。此外，近几年来在肿瘤领域颇有影响的免疫治疗也是不错的选择。大多数患者在靶向抗药性发生后，没有后续的基因突变来选择靶向药物，那么pd-1免疫抑制剂也是一种解决办法。但pd-1也不是万能的，使用前请咨询有相关经验的医生，以指导病人安全地用药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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