目前国内外获批上市的ALK抑制剂已有5种，另有尚在进行临床研究的ALK抑制剂新药，合理的排兵布阵可及的药物是延长ALK阳性晚期NSCLC生存的关键。克唑替尼作为最先出现的一代ALK抑制剂，已进入医保获批一线治疗，一线克唑替尼进展后又该如何选择后线治疗呢？目前来看，已进入医保的二代ALK抑制剂色瑞替尼会是一个合理的选择，至于能否将色瑞替尼运用到一线治疗中，目前已有ASCEND研究证实了其在一线中的疗效，在临床中我们还需进一步尝试。
ASCEND-8研究显示，在未经治疗或接受大于一线系统治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者中，色瑞替尼450 mg随餐服用与750 mg空腹服用相比，胃肠道不良事件频率和严重程度均明显降低，且疗效还有增加的趋势。2018年ESMO会议的数据显示，经第三方评估随访时间已超过25个月，450 mg组的缓解持续时间（DOR）尚未达到，中位PFS 亦未达到。这一研究结果显示出色瑞替尼在合理剂量（450mg随餐）下的良好疗效和生存获益。
药物可及性和药物经济学是在临床工作中必须面对的现实问题，主要和国家政治环境、医保政策等相关，色瑞替尼作为唯一进入医保后仍保留慈善政策的二代ALK抑制剂，大大减轻了患者家属的经济负担，使得靶向治疗能落实到基层，惠及更多的患者，带来长期生存的可能。
综上所述，对于ALK阳性晚期NSCLC,一线治疗耐药进展后早期应用二代ALK抑制剂色瑞替尼能为患者带来生存获益，在保证疗效、副作用可耐受的同时也具有药物经济学优势。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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