小细胞肺癌恶性程度高,治疗预后差,进展迅速。目前,一线标准疗法铂类联合依托泊苷是最佳方案,虽然有效率高达60%以上,但是,无可避免的6个疗程之后都会耐药,不得不换药治疗。用于铂类敏感性小细胞肺癌患者二线治疗的唯一疗法。药物的历史反应率为5%-24%,中位总生存期(OS)为6-8个月。
早在美国时间2018年8月6日,美国FDA授予鲁比卡丁 (PM1183)孤儿药称号,用于治疗小细胞肺癌(SCLC)患者,数据显示该药治疗化疗后进展小细胞肺癌患者,疾病整体缓解率(ORR)可达39.3%,中位总生存期(OS)11.8个月。在2019年ASCO年会上,又有好消息了!小细胞肺癌孤儿药鲁比卡丁更新了II期篮子试验的结果,鲁比卡丁单药治疗对小细胞肺癌患者的二线治疗的总体反应率(ORR)为35.2%(37名/105名患者中)。另外,35名患者病情稳定,疾病控制率达为68.6%。总体而言,65%的患者肿瘤大小减少,8例先前免疫治疗失败的患者中有5例出现应答。
马德里大学医院肿瘤科肿瘤科主任Luis Paz-Ares博士表示:鲁比卡丁成为小细胞肺癌二线治疗的潜在新治疗方案。入组的105名小细胞肺癌患者对一线铂类疗法的应答情况如下:8.6%的患者完全应答,66.7%的患者部分应答。57%(n = 60)患者铂类一线治疗敏感,43%(n = 45)患者耐药。105名患者接受按照3.2mg/m2的规格在1小时以上时间静脉输注鲁比卡丁,每3周一次。在数据截止时,11名患者仍在接受治疗,25名患者已停止治疗,66名患者死亡,3名患者失访。中位随访时间为17.1个月,中位总生存期为9.3个月,12个月总生存率为34.2%。先前铂类敏感患者组的中位总生存期为11.9个月,而铂类耐药患者组为5.0个月。该结果意味着一线铂类应答良好的患者,二线鲁比卡丁治疗获益更大。
关于安全性,Paz-Ares说,“鲁比卡丁具有良好且易于控制的安全性,且耐受性良好。”不良事件(AEs)发生率为84.8%,34.3%的患者为≥3级AE.在10.5%的患者中观察到严重的AE.AE相关的药物中断、剂量延迟和剂量减少发生率分别为1.9%,22.1%和26.3%。没有AE相关的死亡。
最常见的1/2级AE包括疲劳(51.4%),恶心(32.4%),食欲减退(21.0%),呕吐(18.1%),腹泻(12.4%),便秘(9.5%)和中性粒细胞减少(5.7) %)。3/4级AE包括中性粒细胞减少(22.9%),贫血(6.7%),疲劳(6.7%),血小板减少(4.8%),发热性中性粒细胞减少(4.8%),肺炎(1.9%),ALT水平升高(1.9%) ,皮肤溃疡(1.0%)和腹泻(1.0%)。
鲁比卡丁可以抑制RNA聚合酶II,并通过阻断反式激活的转录,诱导细胞凋亡。之前的研究表明,在二线小细胞肺癌环境中与多柔比星联合使用时,使用鲁比卡丁具有很强的临床活性,特别是对于敏感患者。鲁比卡丁是PharmaMar公司自主研发的海鞘素衍生物,它是RNA聚合酶II的抑制剂,能够与DNA双螺旋结构上的小沟共价结合。RNA聚合酶II在肿瘤细胞转录过程中往往过度活化,鲁比卡丁可使得肿瘤细胞在有丝分裂过程中畸变、凋亡、最终减少细胞增殖。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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