流感相关肺曲霉病(IAPA)是重症流感患者的常见并发症，相关死亡率较高。专家们研究预防性抗真菌治疗是否能降低IAPA的发病率。在一项随机、开放、验证试验中，专家们比较了7天静脉注射泊沙康唑预防治疗（POS组）与无预防(仅标准护理，SOC组)对因流感导致呼吸衰竭而入住重症监护室(ICU)的患者的影响。在症状出现的10天内和重症监护室入院的48小时内，聚合酶链反应证实的流感成年患者被随机分组(1:1)。
主要终点是在监护治疗期间，在重症监护室入院后48小时内IAPA发生率。结果：88例重症流感患者被随机分配到POS组或SOC组。IAPA共发生21例(24%)，其中大部分(71%，15/21)在ICU入院48小时内诊断。与SOC (11.1%，4/36)相比，POS组的IAPA发生率(5.4%，2/37)没有显著降低；组间差异5.7%；95%置信区间10.8至21.7；p = 0.32)。早期IAPA的重症监护病房死亡率很高(53%)，尽管快速抗真菌治疗。
结论：早期IAPA的发病率高于预期，排除了任何关于POS可预防的明确结论。尽管及时抗真菌治疗，早期IAPA的仍有高死亡率，表明替代管理策略是必需的。48小时后，仍有11%的患者出现IAPA.由于这些患者可以从预防中获益，因此可能需要差异化策略来管理重症监护室中的IAPA. 如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，专家们将竭诚为您服务！
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