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化疗前科塞拉(cosela)有助于降低骨髓抑制性血液学不良反应的发生?

时间:2022-04-15 11:15 来源:医药数据 作者:康必行-小雪

       根据2022年国家综合癌症网络(NCCN)年会期间提交的一项回顾性研究的真实数据,广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者在化疗前使用科塞拉,有助于降低≥3级骨髓抑制性血液学不良反应(HAE)的发生率。细胞毒性化疗是ES-SCLC患者的标准治疗方法,但化疗可能导致骨髓抑制性HAE。对于HAE的管理,通常采用延迟治疗或减少剂量和/或支持性护理干预,比如使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成刺激剂(ESA)和红细胞(RBC)输血。Trilaciclib在2021年3月被NCCN指南推荐作为ES-SCLC患者因化疗出现的骨髓抑制的预防性选择。

  在这项观察性研究中,研究人员基于社区环境中刚刚接受化疗的ES-SCLC患者以及接受化疗和科塞拉的ES-SCLC患者,试图评估≥3级骨髓抑制性HAE的发病率以及相关的医疗资源利用情况。在初步分析中,研究人员确定了在2015年1月1日~2021年3月31日期间接受化疗的患者;2017年1月1日~2021年12月2日将科塞拉作为其化疗方案一部分的ES-SCLC患者被纳入二次分析。

科塞拉

  在化疗组中,65.7%的患者单独接受了化疗,其中70.3%的患者接受了依托泊苷加卡铂作为IR方案(index regimen)。此外,34.3%患者接受了化疗+免疫治疗,其中89.3%接受了依托泊苷+卡铂+阿替利珠单抗。在化疗组的3277名患者中,57.4%患者出现了至少1种≥3级骨髓抑制性HAE,包括34.0%经历≥3级贫血症,44.6%出现≥3级中性粒细胞减少症,以及33.3%发生≥3级血小板减少症。此外,23.0%的患者同时出现≥3级中性粒细胞减少和血小板减少,20.3%出现≥3级的贫血和中性粒细胞减少,19.6%出现≥3级贫血和血小板减少。值得注意的是,这些患者中有14.5%出现了所有3种骨髓抑制性HAE的≥3级事件。

  在接受科塞拉+化疗的21名患者中,28.6%的患者经历了至少1种≥3级骨髓抑制性HAE:14.3%出现≥3级贫血,19.0%经历≥3级中性粒细胞减少症,4.8%发生≥3级血小板减少症。值得注意的是,这些患者中只有不到5%的患者出现≥2个谱系的骨髓抑制性HAE,并且没有人发生全部3个谱系的HAE。此外,化疗组83.9%的患者接受了长效G-CSF;这些患者中有61.1%患者在治疗开始后3天内接受了G-CSF治疗。在这2751名患者中,30.3%出现≥3级贫血,29.4%出现≥3级血小板减少症。化疗组有14.5%的患者接受了ESA(n=476),其中有37.0%出现≥3级中性粒细胞减少症,51.9%发生≥3级血小板减少症。化疗组中10.7%的患者接受了红细胞输注。此外,7.4%的患者治疗后第8天~16天住院,18.8%的患者在第1天~21天住院。

  在接受化疗+科塞拉的21名患者中,71.4%接受了长效G-CSF,其中47.6%在接受治疗方案的3天内接受了G-CSF。此外,1名患者接受了红细胞输注,并且此后任何时间都没有接受血小板输注。在随后第8~16天没有患者住院,只有1名患者在第1~21天住院。

  研究作者指出,由于数据限制,住院人数可能会被低估,而且结果可能无法推广到社区肿瘤学环境之外。由于接受科塞拉的患者样本量小,建议在更广大人群中进行进一步研究,以比较两种治疗方案。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小雪)
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