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阿来替尼/艾乐替尼(ALECTINIB)是治疗肺腺癌的高选择性ALK抑制剂?

时间:2022-04-24 15:15 来源:药品咨询 作者:康必行-小玲

  Alectinib,中文名称是阿来替尼,别名又叫艾乐替尼或阿雷替尼,是一种口服抑制剂。阿来替尼的分子结构包含一个独特的苯并咔唑衍生物的支架结构,这种结构能够与 ALK 激酶区完全结合,从而表现出对 ALK 更高的选择性及抑制效果。

  既往LOGIK 1401研究曾报告了在ALK重排阳性非小细胞肺癌(NSCLC)和表现状态(PS)较差的患者中,阿来替尼治疗的效果显著并且安全性好,然而关于阿来替尼治疗ALK重排阳性非小细胞肺癌(NSCLC)长期获益情况目前尚不明确。在《The Oncologist》杂志发表了一篇关于阿来替尼治疗ALK重排阳性非小细胞肺癌(NSCLC)长期疗效的研究。

阿来替尼

  本研究以IIIB或IV期肺腺癌或术后复发的患者为主要研究对象,所有患者的肿瘤ALK重排检测均呈阳性。从2014年9月至2015年12月期间,本研究在日本共纳入18例患者,具体治疗方案为阿来替尼(300 Mg)口服,每日2次,持续服药直到疾病进展或者出现不可接受的毒性为止。服药期间,患者前24周内每6周进行一次胸部和腹部的CT扫描,此后每9周进行一次,直到研究结束(2017年6月)。本研究的主要观察指标是总生存期(OS,即临床试验中患者从分组至因任何原因引起的死亡时间)、无进展生存期(PFS,即从临床试验开始到肿瘤发生进展或因任何原因导致死亡的时间)。

  本研究纳入的所有患者的中位随访时间为27.3个月。中位无进展生存期(PFS)为16.2个月(95%CI 7.1~30.8个月),中位生存期(OS)为30.3个月(95%CI 11.5个月~未达),3年总生存率为43.8%(95%CI 20.8~ 64.7%)。

  PS评分,又称为体力状况评分,是用来评价肿瘤患者日常生活能力的。PS评分根据患者的日常生活能力由好到坏分为5个等级,具体评分标准如下:肿瘤患者能够正常活动则评为0分;肿瘤患者症状比较轻,生活能够自理,能够从事轻体力活动则评为1分;肿瘤患者具有明显的症状,但生活还能自理,白天卧床时间不超过50%则评为2分;肿瘤患者具有明显的症状,白天卧床时间超过了50%,但还是能够起床站立,生活能够部分自理则评为3分;肿瘤患者症状比较重,卧床不起则评为4分;肿瘤患者死亡则评为5分。本研究结果显示阿来替尼对PS为2(MST,20.5月)和PS为≥3(MST,未达到)的患者都有显著疗效,因此,与既往研究结果不同的是,阿来替尼对于PS较差的患者同样有效。

  本研究结果显示阿来替尼治疗基线时有中枢神经系统(CNS)转移的患者的PFS为17.5个月,阿来替尼治疗基线时没有中枢神经系统(CNS)转移的患者的PFS为16.2个月,统计结果显示阿来替尼治疗基线时有或无中枢神经系统(CNS)转移的患者的PFS没有显著差异(p=0.886)。因此,无论是否存在中枢神经系统转移,阿来替尼对ALK重排阳性的NSCLC均显著有效。

  间变性淋巴瘤激酶基因(ALK)重排的非小细胞肺癌(NSCLC)对ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)高度敏感。阿来替尼属于二代ALK-TKI,对其他蛋白激酶几乎没有抑制活性,但在ALK重排的晚期NSCLC患者中却显示出明显的抗肿瘤活性。此外,无论是否存在中枢神经系统转移,阿来替尼对ALK重排阳性的NSCLC均显著有效,值得临床关注。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:非小细胞肺癌患者用药艾乐替尼/阿来替尼(ALECTINIB)的效果优于克唑替尼

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(责任编辑:康必行-小梦)
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