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卡那单抗/卡那津单抗(canakinumab)会是痛风发作时的较好镇痛药物?

时间:2022-06-29 10:12 来源:药品咨询 作者:康必行-小玲

  卡那单抗(canakinumab,Ilaris)是由诺华开发的重组人源抗白介素-1β(anti-IL-1β)单克隆抗体,属IgG1/κ同工型亚类。在鼠类Sp2/0-Ag14细胞株中表达,由两条447-(或448-)残基重链和两条214-残基轻链组成,当去糖基化时分子质量为145157道尔顿。卡那单抗的两条重链均含寡糖链连接至蛋白骨架天冬酰胺298(Asn298)。卡那单抗与IL-1β结合,阻断它与IL-1β受体的相互作用,因此能够抑制IL-1β介导的炎症,从而对多种炎症相关的罕见病具有治疗作用。

卡那单抗

  为比较痛风发作时抗炎药物干预的疗效和安全性,中外学者联合开展了一项系统回顾和网络荟萃分析。研究者检索了Ovid-Medline、Embase和Cochrane图书馆中有关痛风发作药物抗炎治疗对比的随机对照试验(RCTs),并使用频度分析框架进行网络元分析(NMA)。

  最终有30项符合条件的RCT被纳入分析。结果显示,在痛风发作第2天及最长随访时间,卡那单抗减轻疼痛的作用最强(确定性为中度,最小重要差异-19),与醋酸衍生物类NSAID相比,平均差异分别为-41.12(第2天;0-100分量表)和-12.84(最长随访时间)。

  静脉注射或肌肉注射糖皮质激素的效果劣于卡那单抗,但可能优于其他常用干预措施(确定性为低度至极低度)。对于关节压痛,卡那单抗可能是第2天时最有效的干预措施。醋酸衍生物类NSAIDs在第2天时改善关节肿胀的效果优于布洛芬(0-4分量表的平均差为-0.29,确定性为中度);在最长随访时间对患者总体评估的改善程度大于布洛芬(平均差-0.44,确定性为中度)。

  作者由此得出结论,痛风发作时减轻疼痛的最佳选择可能是卡那单抗,次优选可能是静脉或肌肉注射激素。醋酸衍生物类NSAIDs改善关节肿胀和患者整体评估的作用可能优于布洛芬。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小梦)
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