第一代醛固酮受体拮抗剂螺内酯，价格低廉，但由于发生了较高的性激素相关不良反应，限制了该药的应用。第二代醛固酮受体拮抗剂依普利酮于2002年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。依普利酮的出现，为多种疾病的治疗提供了更优选择。

　　适应症：（1）急性心肌梗死后的充血性心力衰竭：依普利酮可改善左心室功能不全患者的生活质量。（2）高血压：依普利酮可单独用于治疗高血压或与其他降压药物联用。

　　依普利酮的用量及用法

　　（1）急性心肌梗死后的充血性心力衰竭：推荐剂量为50 mg/日。初始剂量为25 mg/日，在患者耐受的情况下，在4周内逐渐增加至50 mg/日。

　　（2）高血压:依普利酮可单独使用或与其他降压药联合使用。单独用药推荐剂量为50 mg/日。四周为一个疗程，如果降压效果明显，则维持该剂量；如果降压效果不佳，则提高到100 mg/日。由于可增加高钾血症等不良反应的风险，因而不建议服用更高剂量。

　　(4)几乎没有螺内酯（安体舒通）的性激素相关副作用。

　　依普利酮相比其他降压药物的优势

　　依普利酮治疗高血压、心力衰竭和心肌梗死疗效确切，副作用较小且药物耐受性好。依普利酮显著的优点在于，对多种降压药未能有效控制的重度高血压，联合应用依普利酮可明显改善血压，尤其以收缩压下降显著。对严重心力衰竭和心肌梗死患者，依普利酮与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及β-受体阻滞剂联用，可提高该类患者生活质量并降低死亡率[4]。

　　（1）依普利酮联合标准治疗药物用于急性心肌梗死后的心力衰竭，可使患者的总死亡率降低15%；

　　（2）依普利酮与依那普利相比，两者对逆转左室肥厚、控制高血压疗效相当，但依普利酮的副作用较少且与其他药物联用疗效更明显。

　　（3）依普利酮安全性高，不良反应少，除导致血钾升高外，其他不良反应与安慰剂组相似；如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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