1、磺脲类药物。
　　

　　代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，属于胰岛素促泌剂。主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，降低血糖。优点：疗效突出，价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。对老年人和轻中度肾功能不全者，建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物如糖适平（格列喹酮）更适合。缺点：容易发生低血糖及体重增加；个别患者会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。

　　

　　2、双胍类药物。
　　
　　代表药物：二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康。以二甲双胍为主的双胍类主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，通过抑制肝糖输出来降低血糖。二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。优点：二甲双胍除了能有效降糖，还可降低体重、血压及调节血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。
　　
　　3、格列奈类药物。
　　
　　代表药物：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）。格列奈类属于新一代促胰岛素分泌剂，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。
　　
　　4、α-糖苷酶抑制剂。代表药物：拜唐苹（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖）。主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖），非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。优点：降糖效果肯定，主要在肠道局部作用，仅2％吸收入血，肝肾等全身副作用少， 不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿患者和伴有肾功能损害患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量受损治疗适应证的降糖药。缺点：部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。
　　
　　5、噻唑烷二酮类药物。代表药物：文迪雅（马来酸罗格列酮片）、太罗（罗格列酮钠片）艾可拓（盐酸吡格列酮片）。优点：不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。属于胰岛素增敏剂，这类药物适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征的患者，与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用可进一步改善血糖控制。单独使用不会引起低血糖。缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。8类降糖药物的优缺点须知（下）
　　
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