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8类降糖药物的优缺点须知(下)

时间:2020-01-30 21:52 来源:未知 作者:康必行海外医疗

  6、DPP-4抑制剂。代表药物:西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)、维格列汀(佳维乐)、曲格列汀。还有一个新药磷酸西格列汀,通用名琥珀酸盐曲格列汀,在日本获准上市。成为了全球上市的首个每周口服一次的降糖药。DPP-4抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂,是一类治疗2型糖尿病的药物,该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活,提高内源性GLP-1和GIP的水平,促进胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,从而提高胰岛素水平,降低血糖。优点:增加内源性肠促胰素水平,同时改善胰岛细胞功能障碍,具有降糖疗效确切、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应,安全性及耐受性高等优点。只需每天1次用药,患者依从性好。缺点:有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良反应,但发生率很低。价格较贵,在我国有的地方暂未进入医保。

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  7、SGLT-2抑制剂。代表药物:达格列净。SGLT-2抑制剂的作用机制与传统降糖药物不同,主要是通过抑制SGLT-2(注:SGLT-2是与血糖分解有关的一种物质)活性,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出,从而降低血糖。目前国外上市的有达格列净。优点:SGLT-2抑制剂极少发生低血糖,并对改善体重和血压有益处。口服,1天1次,依从性好(编者注:指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为)。缺点:可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关,长期用药的安全性有待于进一步观察。
  
  8、GLP-1受体激动剂。代表药物:百泌达(艾塞那肽)、诺和力(利拉鲁肽)。GLP-1受体激动剂通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用,属于促胰素受体激动剂。要注意的是,这类药物均须皮下注射。优点:除了能够显著降低血糖,还能减轻体重,降低血压,改善β细胞功能,显示出延缓糖尿病进展及减少糖尿病心血管并发症的潜能。这种集多种药理作用于一身的特点是现有糖尿病治疗的其他药物所不具备的。由于其具有符合生理需求的葡萄糖浓度依赖的降糖机制,因而低血糖风险很低。缺点:有恶心、呕吐等消化道不良反应。临床应用时间短,价格昂贵,需注射用药,不推荐该药作为一线用药。8类降糖药物的优缺点须知(上)
  
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(责任编辑:康必行海外医疗)
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