与此同时,无论在艾滋病还是乙肝领域，“TDF副作用大，TAF因副作用小即将取代TDF”等铺天盖地的言论也被炒到热火朝天，我们平台最近也收到很多朋友的咨询，下面我们就来谈一下TDF跟TAF吧。

　　TAF是富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TDF）的同类新药，两者不仅可以用于乙肝治疗，更广泛应用于抗艾治疗。其中TDF更是主要的抗艾药物，是预防用药舒发泰的主要成分，也是我国最多HIV感染者使用的替拉依组合中的骨干药物。通过对比2016和2017三个临床III期试验，发现无论是初治患者还是换药患者的研究，TAF的疗效略微优于或非劣于TDF，疗效还是值得信赖的。

　　英国一项荟萃分析比较了11项TDF与TAF的随机对照实验（8111名患者），其中9项用于治疗HIV-1,2项用于治疗乙型肝炎。研究比较了使用或不使用激动剂（利托那韦或考比司它）的情况下，TDF和TAF之间HIV病毒抑制及安全性。

　　总共有4574人被分配到含有激动剂的方案中，3537人被随机分配到未加激动剂的治疗方案。参与者的平均年龄为41岁，59％为白人，83％为男性。平均基线CD4细胞计数为300个细胞/mm 3。在未添加激动剂的治疗组中，TDF和TAF病毒抑制率相当。

　　在安全性方面，无论是否添加了激动剂，TDF和TAF在1-4级不良事件、严重不良事件或3-4级实验室异常的差异无统计学意义。在添加了激动剂的治疗组中，TAF病毒抑制率提高2%（P=0.05），骨折风险降低1%(p=0.04)，因肾脏不良事件终止治疗风险降低1%（P=0.002），因骨骼不良事件终止治疗几率降低1%（P=0.003）。

　　总而言之只有在含激动剂（RTV或COBI）的抗病毒治疗中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。在未加激动剂的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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