阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的IL-1拮抗剂。推荐剂量为100mg/d,皮下注射。
越来越多的证据表明,IL-1受体拮抗剂阿那白滞素对RA和2型糖尿病患者血糖和炎症指标有明显的改善作用。
在一项多中心、开放标签、随机对照试验中,39例同时罹患RA和2型糖尿病的患者(年龄62.72±9.97岁,女性占74.4%)被随机分至阿那白滞素或TNF抑制剂治疗组,以评估这些药物控制2型糖尿病代谢的功效。
2型糖尿病作为一种代谢性疾病,近年来又被发现是一种炎症性疾病,其中多种炎性因子与其发生、发展相关,例如TNF-α、IL-6、IL-1以及C反应蛋白等。
最后得到的研究结果:阿那白滞素治疗组获得显著的代谢改善,治疗3个月和6个月糖化血红蛋白均显著降低,而TNF抑制剂组无明显改善。无严重不良事件,低血糖或死亡的发生。
研究证明,伴有2型糖尿病的RA患者使用人IL-1受体拮抗剂阿那白滞素(anakinra)治疗的效果优于肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,其血糖和炎症指标均能够更有效地获得改善,结果提示IL-1通路对同时患有2型糖尿病的RA患者较无2型糖尿病的RA患者更有效。
尽管这项研究证明对于2型糖尿病合并RA的患者,IL-1抑制剂疗效优于TNF-α抑制剂,但是由于在既往的关键临床试验中,阿那白滞素的RA疗效较低,加之本研究存在的局限性,以及更多研究证明抑制IL-6治疗RA的疗效优于抑制IL-1,而IL-6抑制剂与IL-1抑制剂治疗2型糖尿病合并RA患者的优劣性尚不清楚,所以关于2型糖尿病合并RA患者的优选药物的问题还有待更大规模、更长时间的临床研究来验证。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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