阿那白滞素适用于缓解中度至重度活动期类风湿性关节炎(RA)的体征和症状,并减缓其结构性损伤的进展,适用于1种或多种缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)无效的18岁或以上患者。Kineret可单独使用或与除肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂以外的DMARDs联合使用。FDA已发布Kineret注射液的紧急使用授权(EUA),用于治疗某些住院成人的COVID-19。这些患者包括需要辅助供氧(低或高流量)的肺炎患者,这些患者有进展为重度呼吸衰竭的风险,并且很可能具有升高的血浆可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体。
第一项使用治疗类风湿性关节炎药物阿那白滞素(Anakinra)治疗COVID-19病人的研究发现高剂量阿那白滞素(Anakinra)是安全的,且与72%(21/29)的患者的呼吸道功能改善和细胞因子风暴水平较低相关。这项为期21天(从17日至2020年3月27日)的研究结果近日发表在The Lancet Rheumatology上。
所有29例患者均接受标准护理(无创通气(CPAP)、羟基氯喹、洛匹那韦/利托那韦)和药物治疗(每日高剂量静脉注射阿那白滞素(Anakinra),体重10 mg/kg)。他们与仅接受标准治疗的16名患者进行了比较。然而,这项研究并不是一个随机对照试验,而这是确定治疗有效性的黄金标准。
意大利米兰Vita-Salute San Raffaele大学和San Raffaele医院的免疫学、风湿病学、过敏和罕见疾病科主任Lorenzo Dagna教授说:"在一个疫苗可用之前,我们迫切需要找到一种方法来帮助重症COVID-19患者生存。一种已经满足严格安全测试的治疗方法是理想的,这种药物有足够的数量来满足当前大流行的需要。"
阿那白滞素(Anakinra)药物已经被美国食品和药物管理局和欧洲药物管理局批准用于治疗类风湿性关节炎、静止性疾病和复发性发热。它通过阻断促炎细胞因子IL-1发挥作用。早些时候发表在The Lancet Rheumatology上的一篇观点文章解释了为什么静脉注射阿那白滞素(Anakinra)在治疗细胞因子风暴综合征时可能是有效和安全的。本研究的作者指出,与其他细胞因子阻断剂相比,阿那白滞素(Anakinra)具有较强的安全性和较短的半衰期,适合危重病人使用。
在这项研究中,在21天内,29名患者中有21名(72%)的患者接受了高剂量阿那白滞素(Anakinra)治疗,血清C反应蛋白降低,呼吸功能逐渐改善。存活率为90%(26/29)。29例患者中有5例(17%)需要机械通气。作者将这些观察结果与他们在本研究开始前(3月10日至17日)接受标准治疗的16名患者的观察结果进行了比较。16例患者中大多数C反应蛋白持续或反复升高。一半的患者(8例,50%)呼吸功能得到改善,56%(16例中的9例)存活。1例患者接受机械通气(6%)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!