急性髓性白血病（AML）是一种侵袭性强的血液肿瘤，传统治疗常依赖高强度化疗，但对老年患者或伴有共病的患者而言，化疗的耐受性成为巨大挑战。格拉吉布（Glasdegib）作为一种靶向Hedgehog信号通路的创新药物，为这一群体带来了新的治疗选择。

　　格拉吉布的核心机制在于抑制Hedgehog信号通路，该通路在胚胎发育中调控细胞生长，但其异常激活与多种肿瘤的发生相关，尤其是AML。通过选择性结合跨膜蛋白Smoothened（SMO），格拉吉布阻断了信号传导，进而抑制白血病细胞的增殖。临床研究表明，该药物主要适用于75岁以上新诊断的AML患者，或因心脏疾病、肝肾功能不全等共病无法接受标准化疗的患者。其靶向特性降低了对正常细胞的损伤，为患者提供了更温和的治疗路径。

　　格拉吉布通常以每日100毫克口服，疗程为28天，需配合小剂量阿糖胞苷化疗。服药时间应固定，且患者需定期监测血象、肝肾功能，及时评估药物耐受性。由于可能引发贫血、出血、感染等副作用，治疗期间需严密观察，若出现严重疲劳、呼吸困难或黄疸等症状应立即就医。此外，妊娠或哺乳期女性禁用，药物相互作用需谨慎，如与抗酸药、抗凝药同服可能影响疗效，需在医生指导下调整方案。

　　相较于传统化疗的“广泛杀伤”，格拉吉布的靶向性降低了骨髓抑制等毒性，尤其适合体弱患者。例如，一位78岁合并糖尿病的AML患者，因无法耐受高强度化疗，采用格拉吉布联合方案后，病情在3个月内达到部分缓解，生活质量明显改善，治疗相关副作用可控。这一案例体现了其在临床实践中的“精准获益”。不过，与新型免疫疗法（如CAR-T）相比，格拉吉布的成本效益更具优势，且适应症更聚焦于特定人群。

　　格拉吉布的问世标志着AML治疗向个体化、低毒化方向的重要进展。尽管面临可及性挑战，但其为老年及共病患者开辟了生存空间。未来，随着更多联合用药策略的验证与仿制药的普及，这一药物或将成为AML标准治疗的重要组成部分。患者需在专业评估下权衡利弊，以最大化其临床价值。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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