西多福韦（Cidofovir）作为一种核苷酸类似物抗病毒药物，在巨细胞病毒（CMV）感染的治疗中展现出独特的优势。其通过抑制病毒DNA合成，有效对抗CMV引起的严重并发症，尤其在免疫功能低下患者中成为不可或缺的治疗选择。

　　西多福韦的核心机制在于模拟天然核苷酸，嵌入病毒DNA链后阻断其复制。药物进入细胞后，经磷酸化形成活性代谢物，特异性抑制CMV的DNA聚合酶。这种精准靶向使其对CMV感染的高效抑制成为可能。主要适应症包括：艾滋病患者的CMV视网膜炎、器官移植后预防或治疗CMV感染、以及部分难治性CMV疾病（如胃肠道感染）。其独特之处在于对耐药CMV株仍保持活性，弥补了传统药物的不足。

　　西多福韦采用静脉注射，通常每周一次，初始剂量为5mg/kg，后续根据疗效和毒性调整。需与丙磺舒（Probenecid）联合使用以降低肾脏毒性——丙磺舒通过抑制肾小管分泌西多福韦，延长其在血液的停留时间，减少肾损伤风险。用药前需充分水化，监测肾功能（肌酐、尿素氮），治疗期间每2周评估一次。常见副作用包括肾脏毒性（肾小管损伤）、中性粒细胞减少、眼部炎症及注射部位反应。严重肾功能损害患者需禁用，妊娠期和哺乳期需谨慎使用，因其可能对胎儿或婴儿造成损害。

　　相较于西多福韦（Ganciclovir）等传统药物，西多福韦的优势在于长效抗病毒活性与耐药率低。临床数据显示，其对CMV视网膜炎的治愈率可达70%以上，且单次给药后抗病毒效果可持续数周。然而，其肾脏毒性显著，需严格管理。与缬更昔洛韦（Valganciclovir）相比，西多福韦口服生物利用度低，必须静脉注射，但后者因代谢特性对肾脏毒性较小。价格方面，西多福韦原研药较高，但部分国家通过仿制药和医保政策提升可及性。目前市场供应稳定，但需注意非法渠道药品的安全风险。

　　某艾滋病患者因CMV视网膜炎接受更昔洛韦治疗无效后，转为西多福韦联合丙磺舒方案。治疗2周后，视网膜病变明显好转，视力恢复至基线水平，后续维持治疗6个月未复发。另一器官移植案例中，患者预防性使用西多福韦后，CMV感染率较对照组降低40%，显著改善移植器官存活率。这些案例体现了其在难治性感染中的关键作用。

　　西多福韦凭借其独特的抗病毒机制，为CMV感染患者提供了重要的治疗选择，尤其在耐药或重症病例中不可替代。尽管肾脏毒性管理复杂，但通过规范用药和联合丙磺舒，可实现疗效与安全的平衡。未来，随着更多优化给药方案的研究，其临床价值将进一步凸显，助力更多患者摆脱CMV威胁。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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