慢性肾脏病（CKD）发展至透析阶段，继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）成为常见且棘手的并发症。过高的甲状旁腺激素（PTH）水平引发骨痛、瘙痒、血管钙化等症状，显著增加心血管事件与死亡风险。盐酸依特卡肽凭借独特的作用机制，为这类患者带来治疗新方向。

　　作为拟钙剂，盐酸依特卡肽通过激活甲状旁腺细胞上的钙敏感受体（CaSR）发挥作用。CKD患者因肾功能受损，血磷蓄积导致血钙降低，甲状旁腺对血钙敏感性下降，PTH持续大量分泌。依特卡肽模拟钙离子与CaSR结合，增强甲状旁腺对血钙的感知，即便血钙水平未显著提升，也能抑制PTH合成与释放，从而调节钙磷代谢，缓解SHPT引发的病理改变。

　　临床应用证实了盐酸依特卡肽的显著疗效。以65岁的透析患者李女士为例，其PTH水平长期高于1000 pg/mL，伴随严重骨痛与皮肤瘙痒，传统治疗收效甚微。使用依特卡肽治疗8周后，PTH降至400 pg/mL，骨痛症状明显缓解；持续治疗半年，PTH稳定在200 pg/mL左右，瘙痒症状消失，血管钙化进展也得到有效控制，显著改善了生活质量与远期预后。

　　药物使用需严格遵循规范。盐酸依特卡肽采用静脉注射，于每次血液透析结束时给药，初始剂量根据患者PTH基线水平设定为0.04-0.06 mg/kg，每4周依PTH变化调整剂量，最大不超过0.10 mg/kg。治疗期间需密切监测血钙、血磷与PTH水平，警惕低钙血症引发的手足抽搐、心律失常等风险。患者需严格控制磷摄入，避免高磷食物。孕妇、哺乳期女性及药物过敏者禁用，肝功能不全患者谨慎使用并加强监测。

　　盐酸依特卡肽以靶向精准的调节机制，成为透析患者对抗SHPT的有力武器。其在改善症状、延缓疾病进展方面的优势，为CKD-MBD的治疗提供了新的选择，有望进一步提升患者生存质量与临床结局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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