肿瘤溶解综合征的防治核心在于快速清除代谢产物，尤其是尿酸的急剧升高。传统方法依赖别嘌呤醇抑制尿酸生成，但无法清除已存在的高尿酸，且起效缓慢。拉布立酶的出现改变了这一局面，其作为外源性尿酸氧化酶，可直接将血液中的尿酸转化为尿囊素，实现尿酸的快速清除，显著降低肾损伤风险。这一机制在病理生理层面精准切入，为高危患者提供了“抢时间”的治疗优势，尤其在化疗诱导阶段具有不可替代的作用。

　　拉布立酶适用于血尿酸显著升高或存在高肿瘤负荷的患者，建议在化疗前预防性使用。静脉输注给药，每日一次，连续使用至肿瘤负荷显著下降或尿酸稳定。研究证实，使用拉布立酶的患者尿酸下降速度是别嘌呤醇组的3倍以上，平均在24至48小时内达到治疗目标，而别嘌呤醇组通常需3至5天。在一项多中心观察中，使用拉布立酶的患者急性肾损伤发生率仅为7%，而历史对照组为18%，显示出其在器官保护方面的明确益处。

　　一位65岁弥漫大B细胞淋巴瘤患者在化疗前尿酸为620μmol/L，伴有轻度肌酐升高。为避免肾功能进一步恶化，医生决定加用拉布立酶。用药后12小时尿酸下降至450μmol/L，第3天降至290μmol/L，化疗顺利进行，未出现代谢并发症。患者表示：“没想到尿酸降得这么快，心里踏实多了。”这一实例反映出拉布立酶在临床决策中的关键作用。其优势在于起效迅速、效果可靠，尤其适合老年或合并症多的患者。相较于非布司他，拉布立酶作用机制更直接，不受肝代谢酶多态性影响，适合短期高强度干预。

　　使用拉布立酶需警惕过敏反应，首次输注应缓慢并密切观察。部分实验室检测可能受干扰，需注意检测方法的选择。该药不适用于慢性高尿酸血症的长期管理，也不推荐用于无肿瘤溶解风险的患者。在整体治疗策略中，它应与水化、电解质调节等措施协同使用。拉布立酶以其高效、快速、安全的特点，已成为肿瘤溶解综合征防治体系中的核心药物之一，为患者安全度过治疗关键期提供了坚实保障。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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