偏头痛的反复发作不仅带来身体痛苦,更可能导致焦虑、抑郁等心理问题,形成恶性循环。长期以来,预防性治疗依赖β受体阻滞剂、抗癫痫药等非特异性药物,疗效有限且副作用明显。瑞玛奈珠单抗的问世,开启了偏头痛靶向治疗的新纪元。其作用机制聚焦于CGRP通路——这一被广泛证实与偏头痛发作密切相关的神经机制。通过高亲和力结合α和β型CGRP配体,瑞玛奈珠单抗有效阻止其与受体结合,抑制神经源性炎症和血管扩张,从而减少头痛发作频率和严重程度。这种精准干预避免了传统药物对全身系统的广泛影响,提升了治疗的安全性与耐受性。
瑞玛奈珠单抗适用于18岁以上发作性或慢性偏头痛患者,瑞玛奈珠单抗以皮下注射方式给药,每月一次剂量为225mg,或选择每三个月一次675mg的强化方案。研究显示,在接受治疗的患者中,约三分之一在12周内实现每月头痛天数减半,平均发作天数减少2.5至4天,且疗效随治疗时间延长而增强。在青少年患者中,最新临床试验也证实其安全性和有效性,与安慰剂相比,每月偏头痛天数显著减少,为年轻患者群体提供了新的治疗可能。
一位28岁的程序员因长期加班诱发偏头痛,每月发作8天以上,严重影响工作效率。尝试多种药物后仍无法控制,最终启用瑞玛奈珠单抗治疗。用药两个月后,头痛频率降至每月3天,强度减轻,无需再频繁请假。他反馈:“现在能集中精力工作,睡眠也改善了。”这一转变凸显了靶向治疗在恢复社会功能方面的价值。与口服预防药物相比,瑞玛奈珠单抗无需每日服药,减少漏服风险;与肉毒毒素注射相比,其给药更简便,无注射部位疼痛,且适用于更广泛的患者群体。
治疗期间应关注便秘、注射部位反应等常见不良事件,通常为轻度且可逆。患者无需定期监测肝肾功能,但仍建议在治疗前评估整体健康状况。瑞玛奈珠单抗不适用于急性期止痛,应与急性治疗药物如曲普坦类联合使用,形成完整的治疗策略。其疗效独立于既往治疗史,即使对多种药物失败的患者仍可能有效。作为CGRP通路抑制剂中的重要成员,瑞玛奈珠单抗以其明确的机制、稳定的疗效和良好的安全性,正在重塑偏头痛的防治格局,让更多患者摆脱头痛困扰,重获生活质量。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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