库欣病是一种由垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌瘤引起的内源性皮质醇增多症，长期高皮质醇状态可导致向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松及情绪障碍等多种系统性损害。传统治疗以经蝶窦手术切除垂体瘤为首选，但部分患者因肿瘤侵袭性较强、位置复杂或身体状况不耐受手术，面临治疗困境。帕瑞肽作为一种新型生长抑素类似物，通过高亲和力结合生长抑素受体亚型SST1、SST2和SST5，尤其对SST5具有显著亲和性，能有效抑制ACTH的异常分泌，从而降低肾上腺皮质醇的过度合成，实现对病因的精准干预。这一机制使其成为手术失败或无法手术患者的重要治疗选择。
帕瑞肽适用于成人库欣病患者，尤其是手术治疗无效、复发或因合并症无法接受手术者。治疗采用皮下注射方式，每日两次，剂量根据尿游离皮质醇（UFC）水平和临床反应进行个体化调整。临床研究数据显示，约40%的患者在使用帕瑞肽治疗7个月后，尿游离皮质醇水平恢复至正常范围，同时高血压、血糖异常和体重增加等临床症状显著改善。此外，患者的生活质量评分平均提升30%以上，情绪稳定性和睡眠质量也明显好转。这些变化不仅体现在生理指标上，更反映在日常功能的恢复中。
一位36岁的女性患者，因持续性向心性肥胖、皮肤紫纹、严重失眠和血压波动就诊，确诊为库欣病。由于肿瘤位置深在鞍区，手术风险极高，患者选择药物治疗。使用帕瑞肽后三个月，其尿游离皮质醇从治疗前的正常上限3倍降至正常范围内，血压由160/100mmHg稳定在130/85mmHg，空腹血糖恢复正常，体重减轻5.8kg。患者表示：“以前整夜睡不着，情绪容易激动，现在终于能安静入睡，脾气也平和了。”这一转变不仅缓解了高皮质醇带来的多系统损害，也避免了长期依赖类固醇药物可能引发的副作用。与传统肾上腺抑制剂如酮康唑相比，帕瑞肽作用靶点更精准，不干扰肾上腺其他激素的合成，对肾上腺功能的全局影响更小。
在使用帕瑞肽过程中，需密切监测血糖和肝功能，因部分患者可能出现血糖升高或转氨酶轻度上升，多为可逆性改变，必要时可配合降糖药或保肝治疗。少数患者报告头痛、恶心或注射部位反应，一般程度较轻，不影响持续用药。该药不适用于对成分过敏者，妊娠期安全性尚未明确，应谨慎使用。与米托坦等肾上腺毒性药物相比，帕瑞肽不破坏肾上腺组织，停药后肾上腺功能可较快恢复，更适合需要长期管理的患者。作为靶向垂体瘤的系统治疗药物，帕瑞肽填补了库欣病药物治疗的空白，为患者提供了非手术干预的有效路径。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：帕瑞肽(SIGNIFOR/PASIREOTIDE)可以有效地降低患者的血压和心率？
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