在器官移植后的感染预防和治疗中，巨细胞病毒感染是影响患者预后的重要并发症。万赛维作为一种口服前体药物，进入体内后迅速转化为更昔洛韦，通过抑制病毒DNA聚合酶活性为巨细胞病毒的预防和治疗提供了有效手段。更昔洛韦在细胞内被磷酸化为活性形式三磷酸更昔洛韦，竞争性抑制病毒DNA聚合酶，同时掺入病毒DNA链中终止链的延长，从而抑制巨细胞病毒复制。与静脉给药的更昔洛韦相比，万赛维的口服生物利用度显著提高，达到60%以上，这使得患者可以在门诊或家庭环境中完成治疗，大大提高了治疗的便利性和患者的生活质量。
万赛维适用于实体器官移植后巨细胞病毒的预防和治疗，以及艾滋病患者并发的巨细胞病毒视网膜炎的治疗。在预防用药方面，主要用于巨细胞病毒血清学阳性的供体移植给血清学阴性的受体等高危情况。治疗用药则针对活动性巨细胞病毒感染，如巨细胞病毒病或巨细胞病毒血症。该药物为口服片剂，推荐剂量根据适应症和肾功能进行调整。对于巨细胞病毒预防，推荐剂量为每日一次900毫克；对于活动性巨细胞病毒病，剂量为每日两次900毫克。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量。常见不良反应包括骨髓抑制、腹泻、恶心、头痛等，其中骨髓抑制是最需要关注的不良反应，表现为中性粒细胞减少和血小板减少。
关键临床试验数据显示，在预防巨细胞病毒感染方面，万赛维治疗组患者的巨细胞病毒感染发生率为12%，显著低于安慰剂组的45%。在治疗活动性巨细胞病毒病方面，万赛维组的病毒清除率达到67%，与静脉更昔洛韦组的61%相当。在艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者中，万赛维口服维持治疗组的疾病进展时间与静脉更昔洛韦组无显著差异。一个典型临床案例是一位55岁肾移植术后男性患者，供体巨细胞病毒血清学阳性而受体为阴性，属于高危感染人群。术后开始万赛维每日一次900毫克预防治疗，治疗三个月期间未发生巨细胞病毒感染，血巨细胞病毒DNA持续阴性。治疗期间出现2级中性粒细胞减少，通过剂量调整后恢复，患者顺利完成预防疗程。
与静脉更昔洛韦相比，万赛维的最大优势在于口服给药的便利性，避免了长期静脉给药的不便和相关并发症风险。在疗效相当的前提下，万赛维使患者可以在家庭环境中完成治疗，显著改善了患者的生活质量。与缬更昔洛韦相比，万赛维在器官移植患者中的临床数据更为充分，特别是在预防高危患者巨细胞病毒感染方面积累了丰富的证据。需要特别关注的是，万赛维可能引起严重的骨髓抑制，治疗期间需每周监测血常规，及时调整剂量或暂停用药。万赛维的出现为巨细胞病毒的预防和治疗提供了重要的口服治疗选择，其良好的口服生物利用度和确切的疗效使其成为器官移植后感染管理的重要工具。随着临床经验的积累，万赛维在特殊人群如儿童患者中的应用价值也在不断探索中，为更广泛的患者群体提供个体化治疗方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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