在嗜酸性粒细胞性哮喘的治疗领域，白细胞介素-5（IL-5）是促进嗜酸性粒细胞增殖、活化和存活的关键细胞因子。瑞替珠单抗作为一种人源化抗IL-5单克隆抗体，通过精准阻断IL-5与其受体的结合为这类患者提供了突破性的治疗选择。IL-5在嗜酸性粒细胞性哮喘的发病机制中起着核心作用，它不仅促进骨髓中嗜酸性粒细胞的生成，还增强其向气道的募集和活化，导致气道炎症、黏液分泌增多和气道高反应性。瑞替珠单抗通过特异性结合循环中的IL-5，阻止其与嗜酸性粒细胞表面的受体结合，从而抑制嗜酸性粒细胞的成熟、活化和迁移，减少气道炎症反应。这种靶向作用机制不仅针对哮喘的炎症基础，还能显著改善患者的肺功能和生活质量。

　　瑞替珠单抗适用于治疗18岁及以上、嗜酸性粒细胞计数升高（≥400个/μL）的重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者，特别是那些对中高剂量吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂控制不佳的患者。该药物为静脉注射剂，推荐剂量为每4周一次3毫克/千克体重，通过60分钟以上静脉输注给药。治疗应持续进行，以达到最佳的哮喘控制效果。常见不良反应包括头痛、咽痛和注射部位反应等，多数为轻度至中度。需要特别关注的是可能发生的过敏反应和嗜酸性粒细胞增多综合征，治疗期间需定期监测血常规和肺功能。

　　关键临床试验数据显示，在嗜酸性粒细胞性哮喘患者中，瑞替珠单抗治疗52周后，年急性加重率较安慰剂组降低55%，显著减少哮喘发作次数。在肺功能改善方面，瑞替珠单抗组患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）较基线平均增加200毫升，而安慰剂组仅增加50毫升。在症状控制方面，患者报告的夜间觉醒次数和急救药物使用频率均显著降低。一个典型临床案例是一位35岁重度嗜酸性粒细胞性哮喘女性患者，尽管规律使用中高剂量吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，仍每月出现2-3次哮喘急性加重。开始瑞替珠单抗每4周一次3毫克/千克静脉输注治疗后，四周时喘息症状明显减轻，三个月时急性加重频率降至每季度1次以下，六个月时肺功能检查显示FEV1增加250毫升。治疗期间出现1级头痛，未影响继续用药，患者生活质量显著提高。

　　与传统的吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂相比，瑞替珠单抗的优势在于其靶向作用机制和更好的疗效持久性。吸入性药物虽然是一线治疗选择，但对嗜酸性粒细胞介导的炎症控制有限，且长期使用可能引起口腔念珠菌感染和声音嘶哑等局部副作用。瑞替珠单抗通过直接抑制IL-5信号通路，在减少嗜酸性粒细胞数量的同时改善气道炎症，特别适合重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者。与其他生物制剂如奥马珠单抗相比，瑞替珠单抗针对的是不同的炎症通路（IL-5而非IgE），为IL-5高表达的患者提供了替代选择。需要特别关注的是，瑞替珠单抗可能引起过敏反应，治疗前需进行基线生命体征评估。瑞替珠单抗的出现为嗜酸性粒细胞性哮喘患者提供了重要的治疗选择，其靶向IL-5的机制为哮喘的精准医疗开辟了新途径。随着临床经验的积累，瑞替珠单抗在联合治疗和特殊人群中的应用价值将进一步明确，为重度哮喘的治疗策略增添新的选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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