弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤，约30%-40%的患者会进展为复发/难治性（RR-DLBCL）阶段。对这类患者而言，传统R-CHOP化疗方案有效率仅30%-40%，且易因耐药进展；CAR-T细胞治疗虽疗效显著，但费用高昂、制备周期长，并非所有患者都能获益。塞利尼索的出现，以口服核输出调控的特性，为RR-DLBCL患者提供了更普惠的精准治疗选择。

　　DLBCL细胞的增殖高度依赖核输出蛋白XPO1——致癌蛋白（如BCL-6、MYC）通过XPO1大量出核激活增殖信号，同时抑癌蛋白（如FOXO1）被滞留胞核失活。赛利尼索通过抑制XPO1功能，既阻止致癌蛋白出核“作乱”，又释放胞核内抑癌蛋白“反击”，形成“双重打击”。这种“双向调控”模式不依赖特定基因变异，对多种亚型DLBCL（如GCB型、ABC型）均有效。

　　其适用人群覆盖复发/难治性DLBCL成人患者，无论是否接受过自体干细胞移植或CAR-T治疗。研究显示，赛利尼索单药治疗的ORR达29%，中位总生存期（OS）9.2个月；联合利妥昔单抗（R-Sad方案）的ORR提升至42%，中位OS延长至11.7个月，较传统二线化疗（如GDP方案）的6.3个月显著延长。一位65岁的DLBCL患者，初诊接受R-CHOP化疗后缓解，18个月后复发，换用GDP方案无效，肿瘤标志物LDH持续升高。换用赛利尼索联合利妥昔单抗后，2个月复查显示淋巴结病灶缩小50%，LDH降至正常，体能状态明显改善。

　　塞利尼索使用方法需注意剂量调整：单药治疗时每周一次80毫克，联合治疗时剂量不变，但需监测血常规（约20%患者出现中性粒细胞减少）。患者需定期复查影像学和肿瘤标志物，多数不良反应（如恶心、疲劳）可通过对症处理控制。

　　58岁的李女士是RR-DLBCL患者，曾接受CAR-T细胞治疗但3个月后复发，因经济原因无法再次接受CAR-T。换用赛利尼索联合利妥昔单抗后，4个月复查PET-CT显示全身无活动病灶，达到完全缓解。她感慨：“以前觉得复发就没希望，现在靶向药给了我又一次机会。”

　　与传统二线化疗相比，赛利尼索联合方案优势明显：GDP方案ORR仅25%，联合后提升至42%；GDP方案中位OS 6.3个月，联合方案延长至11.7个月。对RR-DLBCL患者而言，这不仅是疗效突破，更是“治疗可及性”的提升——口服给药、无需复杂制备，让更多患者能负担得起长期治疗。

　　随着对DLBCL分子机制的深入研究，赛利尼索的核输出调控特性将在更多联合方案中发挥作用。它不仅为RR-DLBCL患者提供了“精准打击”的选择，更通过普惠性降低了治疗门槛，成为淋巴瘤靶向治疗的重要补充。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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