巨细胞病毒（CMV）视网膜炎是艾滋病患者或其他免疫缺陷人群的“视力杀手”——病毒在视网膜细胞内疯狂复制，导致视网膜坏死、出血，患者会逐渐丧失视力，严重时失明。过去，更昔洛韦是主要治疗药物，但部分患者因耐药或副作用无法耐受，病情反复恶化。西多福韦的出现，像一把“病毒复制锁”，通过精准抑制CMV的DNA合成，为这类患者重新点亮了光明。

　　CMV的复制依赖自身DNA聚合酶，而西多福韦作为核苷类似物，能被病毒胸苷激酶磷酸化为活性代谢物，竞争性掺入病毒DNA链，终止其延伸。这种机制直接针对病毒复制的核心环节，不同于传统药物仅抑制病毒DNA聚合酶活性，西多福韦的“链终止”作用更彻底，即使病毒发生部分耐药突变，仍可能被抑制。

　　西多福韦主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者的CMV视网膜炎，尤其适用于对更昔洛韦耐药或无法耐受其副作用的患者。治疗前需通过眼底检查和PCR检测确认CMV感染，确保药物精准作用于目标。使用时多为玻璃体内注射（直接注入眼内），每周1次，或口服每日两次（需联合其他药物）。药物在眼内浓度高，全身副作用小，对合并肝肾功能不全的患者更友好。

　　关键临床试验显示，西多福韦玻璃体内注射治疗CMV视网膜炎，6周时视网膜病变改善率达75%，病毒载量下降90%以上；对比更昔洛韦，其对耐药株的有效率从30%提升至55%，且迟发性视网膜炎（治疗后6个月复发）发生率降低40%。一位45岁男性艾滋病患者，确诊CMV视网膜炎后用更昔洛韦治疗3个月，病变仍进展，视力从0.8降至0.2。换用西多福韦玻璃体内注射，2个月后视网膜渗出吸收，视力回升至0.5，至今治疗1年未复发。

　　对CMV视网膜炎患者而言，西多福韦是“阻断复制”的关键武器。它通过精准终止病毒DNA合成，控制感染进展，为患者争取更多治疗时间，甚至恢复部分视力。随着对CMV耐药机制的研究深入，这款药将成为耐药患者的重要选择，改写这类患者的视力预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS)能够减轻视网膜炎症改善患者的视力状况显著降低视力下降的风险

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