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安必松/安必素(AMBISOME)是免疫缺陷患者侵袭性真菌感染防治的重要进展

时间:2025-10-28 15:02 来源:医药资讯 作者:康必行-小冯

  在免疫抑制患者的管理中,侵袭性真菌感染的防治至关重要,安必松作为脂质体剂型的两性霉素B,通过优化药物递送系统实现了疗效与安全性的良好平衡。其作用机制基于两性霉素B与真菌细胞膜麦角固醇的高亲和力结合,而脂质体包裹技术显著减少了药物与人体细胞膜胆固醇的结合,这种选择性靶向作用使其在保持强效抗真菌活性的同时,显著降低了传统两性霉素B常见的肾毒性。安必松的独特脂质体结构还能促进药物在网状内皮系统的富集,特别是在真菌易感的肺、肝、脾等器官中达到更高浓度,这对深部真菌感染的治疗尤为有利。

安必松.jpg

  研究数据表明,在发热性中性粒细胞缺乏患者经验性抗真菌治疗中,安必松组的治疗成功率达到50%,而肾毒性发生率仅为13%,显著优于传统两性霉素B制剂。在艾滋病合并隐球菌脑膜炎的治疗中,安必松联合氟胞嘧啶的治愈率达到70%,且药物相关肾损害发生率低于10%。临床实践中有这样一个案例,一位实体器官移植术后患者,因长期使用免疫抑制剂出现播散性念珠菌病,血培养为光滑念珠菌,开始使用安必松治疗。用药5天后血培养转阴,2周后感染症状完全缓解,治疗期间肾功能保持稳定,未出现明显电解质紊乱。另一个案例中,一位化疗后粒细胞缺乏的血液系统恶性肿瘤患者,肺部CT提示晕轮征,诊断为侵袭性曲霉病,使用安必松治疗3周后肺部病灶明显吸收,顺利完成后续化疗。

  安必松的推荐剂量为每日3-5毫克/公斤,需用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,输注时间不少于2小时。常见的不良反应相对轻微,主要包括输注相关反应和轻度电解质紊乱,这些反应多数可通过减慢滴速和对症处理有效控制。需要特别关注的是个别患者可能出现的急性输注反应,首次给药时需要密切监护。与棘白菌素类和三唑类抗真菌药物相比,安必松具有广谱的抗真菌活性,且不易产生耐药性,在危重患者真菌感染救治中具有不可替代的地位。安必松的问世显著改善了侵袭性真菌感染患者的治疗结局,其优化的安全性特征使更多危重患者能够完成足疗程的抗真菌治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小冯)
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