帕瑞肽是一种环状多肽类生长抑素类似物，因其对多种生长抑素受体亚型，特别是生长抑素受体亚型5具有高亲和力，而被用于治疗手术无法治愈或不适于手术的库欣病成人患者，以及用于对手术和放疗反应不充分或不适于这些治疗的肢端肥大症成人患者。库欣病和肢端肥大症均是由于垂体肿瘤分别过度分泌促肾上腺皮质激素和生长激素所致，传统生长抑素类似物主要靶向生长抑素受体亚型2。帕瑞肽的作用机制在于其更广谱的生长抑素受体结合特性，它能与生长抑素受体亚型1、2、3及5高效结合，从而更强效地抑制垂体瘤分泌相关激素，达到控制疾病生化指标和临床症状的目的。
在针对库欣病的关键临床试验中，皮下注射帕瑞肽能显著降低约半数患者的尿游离皮质醇水平至正常范围，并改善高血压、高血糖等症状。对于肢端肥大症，其降低生长激素和胰岛素样生长因子1水平的效果也得到证实。该药有皮下注射剂型和长效肌内注射剂型，为长期管理提供了便利。与主要作用于生长抑素受体亚型2的奥曲肽或兰瑞肽相比，帕瑞肽对生长抑素受体亚型5的高亲和力使其对某些表达该受体亚型优势的肿瘤可能更具效力，尤其是在库欣病的治疗中显示出独特价值。然而，其高血糖相关不良事件发生率也相对较高，需在治疗中密切监测和管理血糖。
该药的应用为药物治疗抵抗的垂体瘤患者提供了新的重要选择。医生在启动治疗前需全面评估患者的糖代谢状态，并在治疗期间进行严格的血糖监测，必要时启动或调整降糖方案。对于肢端肥大症患者，当传统生长抑素类似物疗效不足时，换用帕瑞肽可能带来进一步的生化控制。尽管需要关注其对血糖的影响，但其强大的激素抑制能力使其成为控制这些复杂内分泌疾病的有效工具。
总体而言，帕瑞肽凭借其对生长抑素受体家族更广泛的抑制作用，在难治性库欣病和肢端肥大症的治疗中占据了独特地位。它扩展了垂体瘤药物治疗的靶向范围，为患者实现生化缓解和症状控制提供了又一种强有力的治疗选择，尽管其代谢副作用要求更精细的全程管理。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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