在重度哮喘的个体化治疗中，识别并靶向特定的炎症通路是关键，而瑞替珠单抗作为一种人源化抗白细胞介素-5单克隆抗体，通过精准中和这一关键炎症因子，有效减少血液和组织中的嗜酸性粒细胞数量，从而为嗜酸性粒细胞表型相关的重度哮喘成人患者，提供了一种高效的附加维持治疗方案。哮喘是一种异质性疾病，其中一部分患者的发病与2型炎症通路密切相关。白细胞介素-5是调控嗜酸性粒细胞生长、活化、存活和从骨髓释放的核心细胞因子。嗜酸性粒细胞在气道聚集并释放毒性蛋白，导致气道炎症、高反应性和组织损伤。瑞替珠单抗通过特异性结合游离的白细胞介素-5，阻止其与受体结合，从而从源头抑制嗜酸性粒细胞的增生和活化。

　　因此，瑞替珠单抗适用于作为附加维持治疗，用于18岁及以上嗜酸性粒细胞表型相关的重度哮喘成人患者。这些患者尽管已使用高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂等控制药物治疗，哮喘仍控制不佳，并伴有血嗜酸性粒细胞计数升高。该药为静脉输注给药，通常每4周一次。治疗前及治疗期间需监测血嗜酸粒细胞计数，以评估生物标志物反应。它不能用于治疗急性哮喘发作或状态。

　　多项关键临床试验数据证实了其疗效和安全性。与安慰剂联合标准治疗相比，瑞替珠单抗附加治疗能显著降低重度哮喘患者的年急性加重率，部分患者甚至实现零加重。同时，患者的肺功能（如第一秒用力呼气容积）得到改善，哮喘控制问卷评分和生活质量评分也显著提升。在安全性方面，瑞替珠单抗总体耐受性良好。最常见的不良反应包括头痛、注射部位反应、上呼吸道感染、咽炎等。由于其对嗜酸性粒细胞的深度抑制，需注意罕见的寄生虫感染风险。与其他针对白细胞介素-5通路的生物制剂（如美泊利珠单抗、贝那利珠单抗）相比，瑞替珠单抗是静脉给药，直接中和细胞因子，在降低血嗜酸粒细胞计数和减少急性加重方面显示出相似的强效性。

　　瑞替珠单抗为重度嗜酸性粒细胞性哮喘的管理提供了有力的靶向武器。它的应用使得治疗能够根据患者的炎症内型进行精准干预，实现了从“一刀切”到“分型而治”的转变。通过有效控制难以抑制的2型炎症，它能显著减少患者对口服糖皮质激素的依赖，降低急性加重风险，从而改善肺功能和生活质量，是重度哮喘治疗策略中的重要组成部分。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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