来那帕韦是1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）衣壳抑制剂，通过与衣壳蛋白亚基结合，干扰病毒复制周期的多个关键环节，阻断病毒组装、核输入等核心步骤。本品需联合其他抗逆转录病毒药物使用，适用于经多线治疗、存在多重耐药HIV-1感染的成人患者，覆盖当前抗逆转录病毒方案因病毒耐药、药物不耐受或安全性问题已治疗失败的人群，临床研究显示其可有效抑制病毒载量，帮助患者重建免疫功能。

　　作为处方药，来那帕韦钠的使用需严格遵循医嘱，结合患者的病情、耐药情况及合并用药史个体化调整方案，以下核心信息需患者及医护人员重点关注（具体用药方案以医生评估为准）：

        一、适应症

　　1.治疗适应症：与其他抗逆转录病毒药物联合，治疗因耐药、不耐受或安全性问题导致当前方案失败的多重耐药HIV-1感染成人患者。

　　2.预防适应症：用于HIV高风险人群的暴露前预防（PrEP），降低感染风险。注：来那帕韦钠不可单独用于HIV治疗，需与至少一种其他有效抗逆转录病毒药物联用，避免单药治疗导致病毒耐药。

　　二、用法用量

　　采用“口服负荷导入”为核心的给药方案（具体是否需要后续维持给药及方案，需由医生根据患者病情评估确定），具体如下：

　　1.负荷导入给药：口服来那帕韦钠片剂（规格300mg/片），推荐两种标准方案，患者可在医生指导下选择其一：方案一，每日一次，每次3片（共计900mg），连续服用2天；方案二，每日一次，每次2片（共计600mg），连续服用3天。两种方案均能快速达到有效血药浓度，确保治疗效果。用药时需整粒吞服，不可咀嚼、压碎或掰开，餐前、餐后服用均可，建议固定每日服药时间，提升用药依从性。

　　2.漏服处理：若在负荷导入期间漏服一次，无需补服遗漏剂量，次日按原计划正常服药即可，不可在次日加倍剂量服用，避免因药物过量增加不良反应风险。

　　3.维持给药说明：负荷导入期结束后，如需后续维持治疗，需由医生根据患者病毒载量、CD4+T细胞计数及耐受情况制定个体化方案，核心仍以300mg规格片剂为基础，调整每日或定期用药剂量与频次，患者需严格遵循医嘱用药，不可擅自调整。

　　三、特殊人群用药

　　1.肝功能不全者：轻度至中度肝功能损害（Child-Pugh A/B级）患者无需调整300mg片剂的用药剂量；重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者临床数据有限，需在医生指导下谨慎使用，必要时调整导入剂量或用药频次。

　　2.肾功能不全者：轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率≥30ml/min）患者无需调整剂量；重度肾功能损害（肌酐清除率＜30ml/min）及终末期肾病患者数据不足，需谨慎使用，治疗期间需定期监测肾功能。

　　3.老年患者：65岁及以上老年患者无需调整300mg片剂的初始用药剂量，但需密切观察全身症状（如恶心、疲劳等）及实验室指标变化，尤其是合并多种基础疾病的高龄患者，建议在医生监护下用药，确保用药安全。

　　4.妊娠期/哺乳期女性：妊娠期用药安全性数据不足，可能对胎儿造成潜在风险；哺乳期女性用药后病毒可能通过乳汁传播给婴儿，且药物可能导致婴儿不良反应，两类人群均禁用。育龄期女性用药期间及停药后9个月内需采取有效避孕措施，男性患者用药期间及停药后6个月内需采取有效避孕措施。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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