劳拉替尼(Lorlatinib),是第三代”ALK/ROS1突变的肺癌靶向药。携带ALK或者ROS1突变的肺癌患者被称为肺癌中的“幸运儿”,因为针对ALK或ROS1突变的靶向药物不仅疗效好,而且选择多。劳拉替尼是辉瑞公司开发的一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂,其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用,因而被誉为第3代ALK抑制剂。
肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤,无论是在欧美还是中国。对于肺癌患者来说,有ALK+,预示着可以吃效果更好的靶向药:有效率超高、副作用不大、耐药时间长,甚至很有可能把肿瘤吃消失掉。因此,ALK突变也被称为“钻石突变”。
对于ALK-TKI目前有4款靶向药:一代的克唑替尼,二代的塞瑞替尼、阿来替尼、布吉替尼,分别被批准用于ALK+的一线和二线治疗。现在,终于迎来了三代ALK-TKI——劳拉替尼,用于ALK+的肺癌二三线治疗。美国FDA批准该公司研发的第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI)Lorbrena(劳拉替尼)上市,用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
劳拉替尼是新一代的ALK抑制剂,其疗效和安全性在一项代号为B7461001的非随机,剂量递增,多队列,多中心1/2期临床研究中得到证实。
这项研究共纳入了215名ALK+转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者,总缓解率(ORR)达到48%(95%CI:42%,55%)。更重要的是,57%的患者接受过不只一种ALK TKI的治疗。其中,有69%的患者已经大脑转移,其颅内缓解率也达到了60%(95%CI 49%,70%)。
正是基于这一积极的临床试验数据,FDA最终加速批准了这一药物,推荐剂量为100mg/天。
研究显示,比起现有的ALK抑制剂,劳拉替尼潜在的优势在于血脑屏障通透性更高,且对TKI耐药的ALK突变的治疗效果还可能有效,包括克唑替尼、阿来替尼和塞瑞替尼耐药的EML4-ALK突变类型(典型如G1202R突变),可大大延长生存期。
劳拉替尼对ALK突变的脑转移患者显示了很好的疗效(ORR为31%),在100mg qd剂量时,进行血浆和脑脊液药物浓度对比,发现劳拉替尼能够穿过血脑屏障,脑脊液药物浓度很高,脑脊液/血浆浓度比在61%~90%。剂量爬坡研究确定了劳拉替尼 100mg qd可以耐受。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:劳拉替尼/博瑞纳(LORLATINIB)是治疗ALK阳性肺癌的有力武器?