仑卡奈单抗Lecanemab作为一种单克隆抗体,并不适用于预防性的长期治疗,期望临床医生给患者长期使用这种药物,是不现实的。需要强调的是Lecanemab只能减缓认知衰退,并不能逆转它,也无法治愈阿尔兹海默病。中国早期阿尔茨海默病患者的数量占全球患者的30%以上,并将进一步增加。
因此,我们希望仑卡奈单抗(Lecanemab)能够尽快在中国获得批准上市,从而造福更多中国阿尔茨海默病患者!据世界卫生组织报告,目前全球范围内有超过5500万痴呆症患者,预计到2050年,这一数字将增加到近1.39亿。其中阿尔茨海默病约占痴呆症病例的60%至70%,且该病目前无法治愈,已上市药物非常有限。
2023年1月6日,仑卡奈单抗(Lecanemab)获美国FDA加速批准,这意味着阿尔茨海默病患者在用药上有了更多的选择。该药是近20年来第三款获批上市的阿尔茨海默病创新药,也是靶向β淀粉样蛋白的第二款创新阿尔茨海默病疗法。
仑卡奈单抗(Lecanemab)是一种单克隆抗体,通过静脉注射进入患者体内,再进入大脑,清除淀粉样蛋白斑块。在一项包含1800名早期阿尔茨海默病患者的为期18个月的临床试验中,接受仑卡奈单抗(Lecanemab)治疗的患者脑淀粉样蛋白水平显著降低,与接受安慰剂的一组相比,该药物使他们的认知和功能下降速度减慢了27%,预计可以延缓疾病进展2.5-3.1年。更重要的是,与服用安慰剂的对照组相比,使用此药的阿尔茨海默病患者的认知能力下降有所减缓,从而使患者有更多时间参与日常生活乃至独立生活。
治疗早期阿尔兹海默病有效?一项为期18个月的多中心、双盲、3期试验,纳入50~90岁的早期阿尔茨海默病患者(轻度认知障碍或阿尔茨海默病导致的轻度痴呆),应用正电子发射断层扫描(PET)或脑脊液检测发现淀粉样物质证据。参与者按1:1的比例随机分配,接受静脉注射仑卡奈单抗(每2周一次,10 mg/kg)或安慰剂。主要终点是治疗18个月,临床痴呆评定总和量表(CDR-SB;范围是0~18,分数越高表示损伤越大)评分与基线比较的变化值。关键的次要终点是PET检测淀粉样蛋白负担的变化,阿尔茨海默病评估量表-认知功能子表14评分(ADAS-cog14,范围是0~90,分数越高表示损伤越大),阿尔茨海默病综合评分(ADCOMS,范围是0~1.97,分数越高表示损伤越大),以及阿尔茨海默病协作研究组-轻度认知损伤日常活动表评分(ADCS-MCI-ADL,范围为0~53,分数越低表示损伤越大)与基线比较的变化。
研究共纳入1795例AD患者,其中898例被分配接受仑卡奈单抗,897例接受安慰剂。两组患者基线时平均CDR-SB评分约为3.2。治疗18个月,调整后的最小二乘法自基线平均变化为:仑卡奈单抗为1.21,安慰剂为1.66(差异,-0.45;95%CI,-0.67~-0.23;P<0.001)。在一项涉及698例患者的子研究中,与安慰剂组相比,仑卡奈单抗治疗组患者大脑淀粉样蛋白负担减少得较多(差异,-59.1 centiloids;95%CI,-62.6~-55.6;P<0.001)。两组之间有利于仑卡奈单抗单抗的其他指标自基线平均差异如下:ADAS-cog14评分,-1.44(95%CI,-2.27~-0.61;P<0.001);ADCOMS,-0.050(95%CI,-0.074~-0.027;P<0.001);以及ADCS-MCI-ADL评分,2.0(95%CI,1.2~2.8;P<0.001)。两组的不良事件总发生率相似。仑卡奈单抗导致26.4%的患者出现输液相关反应,12.6%的患者出现淀粉样蛋白相关的水肿或渗出的影像异常。
仑卡奈单抗可减少早期阿尔茨海默病的淀粉样蛋白标志物,治疗18个月患者认知和功能指标的下降程度比安慰剂低,但仑卡奈单抗与不良事件有关。
阿尔茨海默病是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病,临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退,其发病机制至今未明。一般在65岁以前发病为早发型,65岁以后发病为晚发型。据中国阿尔茨海默病报告(2022)数据,我国60岁及以上的痴呆症患者有1507万例,其中阿尔茨海默病患者983万例。
在使用Lecanemab前,医生首先要进行诊断评估,以确诊患者的认知障碍是由阿尔茨海默病引起的,而非其它疾病。一般可由家庭医生、老年专科医生、神经科医生或精神科医生进行评估。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:仑卡奈单抗(LEQEMBI/LECANEMAB)的药物副作用有哪些?
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