司美替尼是一种口服药物,在一项发表于《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine,NEJM)上的文章中,司美替尼的一期临床试验显示,其在治疗神经纤维瘤病I型及无法手术的丛状神经纤维瘤中取得了良好的效果。司美替尼的副作用程度较轻,处于可以接受的范围。常见的副作用包括皮肤毒性和胃肠道毒性,这一点儿童和成年人的反应相同。研究人员没有观察到长期毒性或者累积性毒性,如口腔黏膜炎或甲沟炎等;也没有观察到眼科的毒性,对患儿身体和体重也没有影响。
根据试验结果,幼儿的介绍剂量是25毫克每平方米体表面积(约为成人介绍剂量的60%),并将应用于后续的二期临床试验。
研究发现,神经纤维瘤即使是小幅度的萎缩,都可以减轻患儿的疼痛、身体畸形,并改善患儿的运动机能。司美替尼作为一种治疗神经纤维瘤的新药,效果显著,副作用小,而且药物的长期使用并没有产生耐药性。该临床试验由美国国家肿瘤研究所(NCI)和NCI肿瘤治疗评估计划(CTEP)的研究人员发起。
本试验招募了24位患儿,其中男性13位,女性11位,中位年龄10.9岁(较小3岁,大18.5岁),入组时患儿的肿瘤平均中位体积1205毫升。司美替尼服用剂量按患者单位体表面积分为20毫克、25毫克、30毫克三个剂量组,其中20毫克组有12人,25毫克组有6人,30毫克组有6人。临床试验以28天(4周)为一个周期。
入组后,患儿接受了司美替尼的长期治疗,中位治疗周期为30个(120周)。经治疗后,所有入组患儿均观测到了肿瘤体积的缩小(平均减少了31%),取得优质效果治疗周期的中位数为20个(80周)。
在入组的24位患儿中,17位药物有效,效果对比为71%。其中,20毫克组9人有效(共12人),25毫克组5人有效(共6人),30毫克组3人有效(共6人)。取得效果的患儿继续服用药物其效果会得以维持,维持周期的中位数为23个。截止到文章发表时,取得效果的17位患儿中有15位仍然对药物有效,入组患儿没有一人发生病情进展(即肿瘤体积增加20%以上)。
与之形成鲜明对比的是,在之前的临床试验中,接受长效干扰素a-2b治疗的患者效果对比仅为5%(83人仅4人取得效果);接受伊马替尼治疗的患者效果对比仅为14%(36人中仅5人取得效果)。司美替尼的效果显著优于这两种药物。
最常见(≥40%)不良反应为呕吐(3级以上6%),皮疹(3级以上6%),腹痛,腹泻(3级以上16%),恶心(3级以上2%),皮肤干燥,疲劳,肌肉骨骼疼痛,发热(3级以上8%),痤疮样皮疹(3级以上4%),口腔炎,头痛(3级以上2%)和瘙痒。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!