劳拉替尼实现了晚期ALK阳性NSCLC一线治疗的新突破,在Ⅲ期研究CROWN中,共纳入296例既往未经治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者,全部患者按1:1的比例随机分组接受劳拉替尼或克唑替尼治疗。研究的主要终点为盲态独立中心评估(BICR)的无进展生存期(PFS)。在中国人群中,劳拉替尼也展示了良好的整体疗效及颅内活性,这款三代ALK-TKI将会被获批应用于临床。
3年随访数据中(截至2021年9月20日),劳拉替尼一线治疗的中位PFS尚未达到,但已突破性延长至36.7个月以上,与克唑替尼(中位PFS:9.3个月)相比,劳拉替尼使晚期ALK阳性NSCLC患者疾病进展或死亡的风险下降73%(HR=0.27)。两组3年PFS率分别为63.5%和18.9%,相差悬殊。值得一提的是,目前劳拉替尼的PFS曲线并未见下行趋势,其数值尚不可估量。
脑转移是晚期ALK阳性NSCLC最常见的转移部位之一,对患者的预后和生活质量有显著影响,劳拉替尼对于晚期ALK阳性NSCLC颅内病灶的控制能力令人惊艳。CROWN研究中,共有76例患者(劳拉替尼组37例、克唑替尼组39例)基线时存在脑转移,在基线有可测量脑转移的患者中,劳拉替尼组颅内客观缓解率(ORR)达83.3%,对照组为23.3%。值得注意的是,劳拉替尼脑转移亚组完全缓解(CR)率高达72.2%,对照组仅7.7%。此外,对112例基线无脑转移的患者随访3年时,仅1例出现颅内进展,3年无颅内无进展生存率高达99.1%。
晚期ALK阳性NSCLC患者长生存的同时也意味着长期用药,因此经济负担更加沉重。虽然近几年ALK-TKI领域好药不断,但由于价格昂贵,真正能够用上新型靶向药物的基层晚期ALK阳性NSCLC患者并不多。基层晚期ALK阳性NSCLC精准诊疗,依然困境重重。
过去几十年肺癌药物治疗发展迅速,肺癌的治疗经历了手术、化疗时代、靶向时代和免疫时代。在晚期ALK阳性NSCLC领域,国内ALK-TKI已经进入三代同堂的时代。随着ALK-TKI的迭代,进一步丰富了临床治疗选择,提高了临床疗效。尤其是三代ALK-TKI劳拉替尼,为晚期ALK阳性NSCLC患者带来了显著的生存获益,解决了脑转移控制差等问题,并且安全性可控,更有助于基层医院患者管理。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!