乌帕替尼(Upadacitinib)是一种JAK抑制剂,在成人类风湿关节炎(RA)、银屑病关节炎(PsA)、强直性脊柱炎(AS)、溃疡性结肠炎(UC)以及青少年和成人特应性皮炎(AD)中显示出一定疗效。然而,有研究指出JAK抑制剂的使用与一些安全风险有关,包括带状疱疹、严重和机会性感染、磷酸肌酸激酶(CPK)水平升高、主要不良心血管事件(MACE)、血栓栓塞事件和恶性肿瘤。因此,有必要进一步对乌帕替尼的安全性进行评估。近期,发表于RMD Open(IF:5.806)的一项研究评估了乌帕替尼在RA、PsA、AS和AD患者中的长期安全性。
研究共分析了12项包含乌帕替尼临床试验的安全性数据(6项RA试验、2项PsA试验、1项AS试验和3项AD试验),所有研究的截止日期为2021年6月30日。RA、PsA和AS研究纳入的患者均≥18岁,AD纳入的研究对象为成人和青少年(≥12岁)患者。收集数据并将研究分为以下治疗组:乌帕替尼15 mg QD(RA、PsA、AS和AD)、乌帕替尼30 mg QD(AD),每隔一周皮下注射阿达木单抗40mg[RA(SELECT-COMPARE研究)、PsA(SELECT-PsA 1研究)、MTX(RA,SELECT-EARLY研究)。
根据研究方案,接受乌帕替尼的患者要么是单药治疗,要么与MTX或其他传统合成改善病情抗风湿药物(csDMARD)联合治疗。在SELECT-COMPARE中,所有患者(包括接受乌帕替尼和阿达木单抗的患者)均接受MTX背景治疗;在SELECT-PsA 1中,患者可以在伴有或不伴有背景csDMARDs的情况下接受阿达木单抗治疗。
研究报告了JAK抑制剂的治疗突发不良事件(TEAEs)以及特别关注不良事件(AESIs),亚组分析评估了在基线时接受乌帕替尼单药治疗或与任何csDMARD联合治疗的RA和PsA患者的TEAEs。TEAE被定义为在第一次给药之后,乌帕替尼/MTX最后一次给药后30天或乌帕替尼最后一次给药后70天发生。MACE包括CV死亡、非致死性心肌梗死和非致死性脑卒中。静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。实验室相关异常(贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、肝脏疾病和CPK水平升高)以研究者报告的AEs为依据。基于AE发生时所接受的治疗,所有TEAE报告为暴露调整事件率[EAERs,每100个患者年暴露调整事件率(E/100 PY)]。
长期数据分析表明,乌帕替尼在RA、PsA、AS和AD中通常具有良好的耐受性,没有发现新的安全风险。研究观察到的安全性差异可能反映了RA、PsA、AS和AD人群中患者的不同特征。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:乌帕替尼(UPADACITINIB/RINVOQ)可以治疗的病症有哪些?
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