阿巴西普（Abatacept）是一种通过重组DNA技术产生的可溶性融合蛋白，由人细胞毒T细胞相关抗原4胞外区（CTLA-4）与IgG1抗体Fc段融合蛋白连接而成。阿巴西普通过CTLA-4胞外区与APC上的配体CD80/CD86结合后，阻断CD80/CD86与T细胞上CD28的结合，从而阻滞T细胞共刺激分子、抑制T细胞激活，起到治疗疾病的作用。已被尝试应用于治疗IV型变态反应相关疾病巨细胞动脉炎及与多种变态反应类型相关的疾病如类风湿关节炎、移植物抗宿主病上。

　　临床上，美国FDA批准阿巴西普用于治疗：

　　1、中度至重度活动性类风湿性关节炎（RA）成人患者；

　　2、2岁及以上中度至重度活动性多关节型幼年特发性关节炎（pJIA）患者；

　　3、活动性银屑病关节炎（PsA）成人患者；

　　4、2岁及以上接受无关供体造血干细胞移植（URD-HSCT）的成人和儿科患者，预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）。

　　一项大样本真实世界的研究发现：TNF抑制剂对不同的抗CCP抗体状态并不敏感，而阿巴西普则对抗CCP抗体阳性类风湿关节炎患者中有更好的治疗应答率，提示阿巴西普对抗CCP抗体阳性患者有其治疗优势。

　　阿巴西普对抗CCP抗体敏感的可能发生机制为通过阻断共刺激信号抑制Th细胞的活化，进而抑制了B细胞的增殖分化，导致包括抗CCP抗体在内的多种自身免疫抗体产生减少。

　　国内的适应症是中度至重度类风湿性关节炎（RA）的成人患者。

　　除上述适应症外，阿巴西普还被尝试用于巨细胞动脉炎（GCA）、β细胞具有残存功能的1型糖尿病、特发性炎症性肌病(IIM)、IgG4相关疾病、系统性红斑狼疮（SLE）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）和系统性硬皮病（SSc）等多种免疫相关疾病。

　　阿巴西普的禁忌症包括对阿巴西普活性物质或任何赋形剂过敏的患者；严重和不受控制的感染，如败血症和机会性感染的患者。由于它对免疫系统的抑制作用，患者感染的风险可能增加，治疗过程前及治疗过程中需密切监测感染相关指标。COPD患者中，经阿巴西普治疗后发生不良反应（如COPD恶化、咳嗽、支气管炎和呼吸困难）频率更高，在患有COPD的患者中应谨慎使用阿巴西普。同时，在接受阿巴西普的患者中，已有患恶性肿瘤的病例的报道，也需引起注意。

　　需特别注意的是，因其对免疫系统的抑制作用，不建议将阿巴西普与其他有效的免疫抑制剂同时使用，如改善生物疾病的抗风湿药(bDMARDS)、其他生物RA/PsA疗法、JAK抑制剂等。临床试验还发现，与用TNF-抑制剂和安慰剂联合治疗的患者相比，接受TNF-抑制剂与阿巴他普联合应用的患者总体感染和严重感染风险增加。因此，不推荐阿巴西普与TNF-抑制剂组合使用，在从TNF抑制剂治疗转为阿巴西普治疗时，应监测患者的感染迹象。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿巴西普/恩瑞舒(ABATACEPT/ORENCIA)对于IGG4相关性疾病的疗效具有明显异质性？

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