该MAIC研究通过对恩曲替尼既往试验数据以及克唑替尼试验数据的再利用,间接比较了恩曲替尼与克唑替尼治疗ROS1融合阳性晚期NSCLC患者的疗效,为此类患者的一线临床用药提供了指导和重要依据。MAIC在恩曲替尼治疗ROS1融合阳性NSCLC晚期患者中的应用
恩曲替尼是一款靶向ROS1和NTRK的强效选择性抑制剂,作为一种弱渗透性糖蛋白(P-gp)底物,其能穿过血脑屏障并维持颅内浓度,具有良好的CNS活性,对CNS病灶有良好的预防及抑制能力。目前,恩曲替尼已在国内获批用于治疗NTRK基因融合阳性成人和12岁及以上儿童实体瘤患者,以及ROS1阳性局部晚期或转移性NSCLC成人患者。在2023版《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》中,恩曲替尼、克唑替尼均被纳入ROS1融合阳性晚期NSCLC患者一线治疗的Ⅰ级推荐[13]。那么,恩曲替尼与克唑替尼相比,疗效如何?
今年WCLC发布的一项MAIC研究,比较了恩曲替尼与克唑替尼治疗ROS1融合阳性晚期NSCLC患者的疗效:
研究方法
该研究分别纳入恩曲替尼和克唑替尼的临床研究数据,恩曲替尼组患者数据(IPD)来自临床研究ALKA-372-001/EudraCT 2012-000148-88、STARTRK-1/NCT02097810和STARTRK-2/NCT 02568267,入组截止时间为2020年07月02日,数据截止时间为2021年08月02日。克唑替尼组患者数据(AgD)则来自临床研究OxOnc(NCT 01945021)。
按照克唑替尼组的主要入排标准对恩曲替尼组IPD进行初步调整。
使用倾向评分对两组患者的基线指标(性别、年龄、吸烟史、ECOG评分、组织学分类、分期、中枢神经系统转移及既往治疗手段)进行匹配和加权,使恩曲替尼组和克唑替尼组患者的基线分布均衡。
用加权后人群评估恩曲替尼与克唑替尼治疗ROS1融合阳性晚期NSCLC患者的无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)。
恩曲替尼组患者(匹配后)的中位PFS达39.4个月,优于克唑替尼组的15.9个月。同时,匹配后,与克唑替尼相比,恩曲替尼可降低31.2%的疾病进展风险(HR=0.688)和33.2%的死亡风险(HR=0.668)。对于亚洲ROS1融合阳性NSCLC患者,与克唑替尼相比,恩曲替尼显示出更好的生存结局趋势,支持其在临床实践中的使用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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